超声心动图技术评价右室不同部位起搏对心室同步性及心功能的影响

发布时间：2017-09-01 07:34

  本文关键词：超声心动图技术评价右室不同部位起搏对心室同步性及心功能的影响

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【摘要】：目的:运用超声心动图技术结合起搏器电极参数综合评价右室心尖部(RVA)和间隔部(RVS)起搏器植入术后对心室同步性及心功能的影响,进一步证实右室间隔部(RVS)起搏的优越性。方法:87例起搏器依赖的患者(38例RVA,49例RVS)在起搏器植入术前、术后6个月、术后12个月进行随访研究。通过标准12导联心电图测量术中QRS波宽度进行比较,并运用常规二维超声(LVEF、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LA内径以及SPWMD)、脉冲多普勒(APEI-PPEI、Aortic VTI、E/VP、E/A)、组织多普勒(Tei指数)、组织同步性显像(Ts-diff、Ts-SD)及三维斑点追踪(GLS)等技术分别测定RVA组和RVS组的心脏收缩、舒张功能及心脏同步性等指标,分别进行组间及组内对比分析,目的在于探讨右室间隔部和右室心尖部起搏器植入前后各项超声心动图指标是否存在差异,进一步证实右室间隔起搏优于右室心尖部起搏。结果:在基线资料上两组起搏部位的心脏同步性并不存在明显差别;与术前相比,术中RVA组和RVS组QRS波均增宽(P0.05),与术中RVS组相比,RVA组QRS波增宽(P0.05);与术中相比,RVA组和RVS组的夺获阈值、电极阻抗在术后6个月、12个月均无统计学意义;RVA组在术后6个月的LAD较术前增大,术后12个月的LVEF、SimPson法EF、E/VP较术前均有所下降(P0.05),LAD、LVEDV、LVESV、Tei inedx、E/A、E/E'、AorticVTI较术前均增大(P0.05),RVS组在术后6个月、12个月的E/A、E/VP较术前有所下降(P0.05);RVA组在术后6个月、12个月的SPWMD较术前增大,术后12个月的APEI-PPEI较术前增大;与术后12个月RVS组相比,RVA组的SPWMD增大;与术后6个月、12个月RVS组相比,RVA组APEI-PPEI均增加(P0.05)。RVA组的GLPS-AVG、GLPS-LAX在术后6个月、12个月较术前减低,GLPS-A4C在术后12个月较术前减低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:1)RVA和RVS永久起搏器植入术后均会对心脏的收缩、舒张功能及同步性产生不利影响,但RVS起搏较RVA起搏影响较小;2)经长期随访观察,RVS起搏虽然对心脏的同步性存在一定影响,但它还是具有很好的室壁同步性且随访中并没有进展,然而在心尖部有所进展。3)实时三平面组织同步性显像与三维斑点追踪技术在评价左心室收缩同步性方面具有较好的敏感性。
【关键词】：超声心动图技术 间隔部起搏 心尖部起搏 左心室同步性 心功能
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R540.45;R541.7
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 第一章 前言8-10
• 第二章 资料与方法10-15
• 2.1 研究对象10-11
• 2.1.1 病例选取10
• 2.1.2 入选标准10
• 2.1.3 排除标准10-11
• 2.2 仪器与设备11
• 2.3 起搏系统植入11-12
• 2.3.1 RVS组起搏器导线植入11
• 2.3.2 RVA组起搏器导线植入11
• 2.3.3 起搏器资料11-12
• 2.4 临床数据12
• 2.5 超声心动图的测量12-14
• 2.6 统计分析14-15
• 第三章 结果15-25
• 第四章 讨论25-30
• 第五章 结论30-32
• 5.1 主要结论30
• 5.2 本研究不足之处30
• 5.3 展望30-32
• 参考文献32-35
• 综述35-44
• 参考文献41-44
• 在学期间的研究成果44-45
• 致谢45-46
• 中英文缩略词表46

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本文编号：770776