8043例乳腺体检结果分析

【摘要】  目的  了解现代激烈竞争的社会环境中，女性乳腺疾病的总体患病情况。方法 对2007年1月—2009年1月来我健康管理中心进行体检时的乳腺检查结果进行分析总结。结果 乳腺增生症的发病率最高，患病率达72.05%。结论 乳腺增生症是现代妇女最常见乳腺疾病，每年至少一次的乳腺体检对乳腺疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗，具有重要的作用和价值。
        在现代社会激烈竞争中，妇女精神压力较前明显增加，加上环境污染严重，食物中激素含量增加，部分妇女为保持体形，不进行母乳喂养等诸多因素，造成机体内分泌功能紊乱，使乳腺疾病患病率较以往明显的增加，其中乳腺增生症居首位。现对2007年1月至2009年1月来我院体检中心的8043例妇女的乳腺检查结果汇总并分析如下：
        1  临床资料
        1.1 一般资料  2007年1月—2009年1月到我院体检中心进行乳腺健康检查的受检者8043例，年龄在15—80岁，对于有月经的体检客户，要求其在月经干净后3-7天来检查，且应处于非哺乳期，因此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止的状态。绝经后的老年妇女由于体内雌激素减少，受内分泌激素的影响也小，因而可随意选择就诊时间。
        1.2 方法  首先对体检妇女进行乳腺疾病史问诊和常规的手法触诊，而后用LX—H767型电脑红外线乳腺扫描仪进行体检初筛，发现乳腺疾病患者，建议到乳腺专科进一步诊治，再针对具体病情，笔耕论文，选择乳腺彩超，针刺细胞学检查等进一步明确诊断，最后再根据病史、症状、体征、辅助检查结果选择相应的治疗方案。
3  讨论
        乳腺增生症是最常见的乳腺疾病，发病率居乳腺疾病之首，一般临床将其分为单纯型和囊性增生。单纯性增生多是生理性病变，随着女性内分泌功能的恢复，乳痛症状可得到缓解，而乳腺囊性增生有极少数会转变成恶性肿瘤，这部分患者的乳腺常呈现与月经同一周期的规律性胀痛，疼痛多为钝性，在月经前加重，月经来潮后减轻或消失。但其临床诊断标准不尽一致。本文诊断以《现代乳腺影像诊断学》胡永升著为依据。我院对乳腺增生症的诊断常通过红外线乳腺扫描仪的影像表现，结合患者的病史、症状、体征综合考虑的。当患者有重度乳腺增生或红外线扫描提示有异常斑块状灰影或血管分型时，常建议其行乳腺彩超或钼靶X线、病理细胞学检查，以取得更全面的诊断依据。今年来发现绝经后女性（大于55岁者）乳腺增生发生率有明显上升趋势。仔细询问病史，多可发现其有服用补品史或过量补充雌激素史，建议中年女性或更年期妇女应在妇科医师正确指导下服用女性激素替代治疗。此外，建议其保存适当的体育锻炼，减少精神压力，保存心理和饮食平衡。
        乳腺纤维瘤是乳腺疾病中最常见的良性肿瘤，其发病率仅次于乳腺增生症，多认为是体内雌激素水平过高，内分泌紊乱引起的，患者初期多没有明显的疼痛和触痛，常在洗澡时无意中发现乳房内有花生米或枣样大小的可活动肿块，肿块质地实而不坚，与皮肤和胸部不粘连，一般癌变率较低，但如果短期内迅速增长则要考虑癌变的可能。
        乳腺癌多发生于中老年妇女，但最新研究资料表明，此病正向低年龄段发展，检查时轻触乳房会发现有坚硬的肿块，用力按压没有触痛，肿块边界不清，推之不动。有乳腺癌家族史的妇女患病率必正常人高10倍，长期高脂肪、低纤维素饮食或肥胖的女性患病率比正常人高3倍。早期部分患者可在乳房内触及无痛性小肿块、质地多较硬、边界不清，于乳腺外上象限多见，因此，女性定期自我触诊对早期发现乳腺肿瘤具有重要的意义，建议妇女在月经结束后7天左右，自己注意观察双侧乳腺是否对称，乳头是否居中，局部皮肤有无改变，有无压痛及结节，淋巴结有无肿大等。
        总之，体检客户定期自我乳房体检是早期发现乳腺各种疾患的最佳方式，当然也需要我们医务工作者认真细致的态度、丰富的临床经验，有效的检查设备，才能更好地早期发现各种乳腺疾病。