新生儿水痘9例临床治疗分析

发布时间：2014-07-26 20:59

【摘要】水痘是一种传染性极强的儿童期呼吸道出疹性疾病，人群对水痘普遍易感，新生儿水痘临床较少见，现将我院2004～2010年收治的新生儿水痘9例的诊治报道如下。
        1　临床资料
        1.1　一般资料 　发病年龄(3～22)天,平均年龄12.6天。男5例,女4例。9例均有发热,体温38.7℃～40.3℃,其中<39. 0℃5例,39.0℃～40℃3例,>40.0℃1例。合并新生儿肺炎6例。全部病例均有精神差、吃奶差、反应差。黄疸9例。9例病例均有密切水痘接触史,其中8例患儿在出生前一周内其母亲曾患水痘，1例患儿母亲与患儿同时患水痘,入院时9例水痘患儿的皮疹分布于面部、躯干、尤其四肢可见较密集的丘疹、疱疹,以疱疹为多,1例表现为为脓疱疹。
        1.2　实验室检查 　血白细胞检查 :白细胞总数升高> 10.0 ×109/L (最高 25 ×109/L)及中性升高 6例 ,治疗后复查4例正常 ;白细胞总数正常3例 ,胸片检查6例均有新生儿肺炎 ,其中 1例病情危重。CRP检查 7例均 <10mg /. ＞ 10 mg 2例。9例肝功能检查 ,总胆红素(TB IL)均升高 ,其中 (17～37.0) umol/L3例,(37～170) umol/L 6例。9例肾功能检查均正常。心肌酶检查: 10例高 ,最高达 167.0U. / L;9例天冬氨酸转氨酸、乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶均升高。1例血培养有金黄色葡萄球菌生长。诊断  根据病史、体征及流行病学，诊断不难。
        2　治疗与转归
        2.1　治疗
        2.1.1 抗病毒治疗  水痘病毒是庖疹病毒，（RNA病毒）。所以可以使用利巴韦林10mg/kg，还有阿昔洛韦20 mg /kg/d。
        2.1.2  对症支持治疗  高热可选用物理降温，冰块物理降温，但是不宜使用酒精物理降温，因为婴儿皮肤薄嫩。另外要注意补充能量及维持水电解质平衡。
        2.1.3  丙种球蛋白的应用  静脉输注丙种球蛋白 ,可提高机体免疫功能。静脉丙种球蛋白具有很好的增强免疫功能及中和水痘病毒的作用 ,不良反应小。应用静脉丙种球蛋白能缩短病程 ,提高治愈率。
 2.1.4  抗生素的使用  合并感染者积极使用抗生素如青霉素、阿奇霉素等。
        2.2　转归 　经积极有效的抗感染、对症支持治疗，全部病例全部病例退热时间为 (1～4.5)天，平均退热时间2.5天。住院时间（4～10）天，平均住院时间6.0天。全身较密集的疱疹很快结痂，体温正常，精神、吃奶好，临床症状消失，黄疸消退，全部病例治愈出院。
        3　讨论
        水痘是由人类庖疹病毒3型引起的一种传染性极强的儿童期出疹疾病 ,通过接触或飞沫传染 ,人群对水痘普遍易感 ,易感患儿接触水后，几乎均可发病。任何年龄均可发病，婴幼儿和学龄前儿童发病率较高，笔耕文化传播，病后免疫力持久[1]。水痘是由水痘 -带状疱疹病毒引起的、以散在分布的水疱丘疹、丘疱疹、疱疹，为特征、若发生在面部和躯干部等的水痘继发细菌感染变成脓疱的, 会误诊为脓疱疮等[2]传染性极强的疾病，多见于儿童。其潜伏期 (10～21)天，新生儿水痘临床较少见。本文新生儿水痘9例均有密切的水痘接触史，多由其母传染。静脉输注丙种球蛋白，可提高机体免疫功能[3]。静脉丙种球蛋白具有很好的增强免疫功能及中和水痘病毒的作用，不良反应小。应用静脉丙种球蛋白能缩短病程，提高治愈率。                
  

 

本文编号：7882