糖皮质激素在尿源性脓毒血症中的治疗价值：动物模型研究

发布时间：2017-09-12 23:45

  本文关键词：糖皮质激素在尿源性脓毒血症中的治疗价值：动物模型研究

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【摘要】：目的：目前尚不清楚糖皮质激素治疗是否可以改善上尿路梗阻所致尿源性感染性休克的结果。本研究的目的是使用上尿路急性梗阻所致感染性休克新西兰兔模型,探讨糖皮质激素治疗不同时间点和不同剂量对生存预后的影响。方法：雌性新西兰兔随机排序后分为对照组(Control 1)及实验组(A1、B1)后,行股动脉穿刺进行血压监测,建立上尿路梗阻致感染模型成功。于术后1小时分别给予10mg/kg (A1)和50mg/kg(B1)氢化可的松肌注,记录休克时间和生存时间。另行实验,分组为对照组(Control2)及实验组(A2、B2)后,建立动物模型,于术后6小时分别给予10mg/kg (A2)和50mg/kg (B2)氢化可的松肌注,记录休克时间和生存时间。再行实验,分组为对照组(Control3)及实验组(P3、A3、 B3、C3、D3)后,分别于模型建立前(P3)及术后1小时(A3)、2小时(B3)、4小时(C3)和6小时(D3)给予10mg/kg氢化可的松肌注,记录休克时间和死亡时间。结果进行统计学分析,组内比较进行T检验,组间比较采用单因素方差分析。结果在尿源性梗阻性感染发生后2小时A1组给予10mg/kg糖皮质激素平均休克时间为11.4±3.3小时,平均死亡时间为12.8±1.7小时。术后2小时B1组给予50mg/kg糖皮质激素平均休克时间为11.2±5.7小时,平均死亡时间为21.6±5.0小时。与对照组休克时间及死亡时间比较,休克时间及死亡时间均有显著性延长(P0.05)。而在术后2小时给予10mg/kg及50mg/kg糖皮质激素无休克时间及死亡时间无显著性差异。提示术后早期应用糖皮质激素可以显著改善预后,大剂量糖皮质激素并无显著意义。在尿源性梗阻性感染发生后6小时给予10mg/kg糖皮质激素平均休克时间为7.2±1.8小时,平均死亡时间为15.1±3.18小时。术后6小时给予50mg/kg糖皮质激素平均休克时间为11.2±15.7小时,平均死亡时间为21.6±5.0小时。与对照组比较死亡时间无显著性差异。在上尿路梗阻致感染晚期应用糖皮质激素对于生存时间并无明显意义。在上尿路感染发生前P3组,术后1小时A3组,术后2小时B3组,术后4小时C组,术后6小时D组给予10mg/kg糖皮质激素,平均生存时间分别为20.2±2.5小时,19.1±2.9小时,20.6±3.4小时,17.4±1.4小时,12.9±1.4小时。其中P3, A3, B3, C3组与对照组比较,生存时间均有显著性延长(P0.05)。D3组生存时间较对照组无显著性差异。提示在感染性发生早期使用小剂量糖皮质激素可用改善生存预后。而糖皮质激素应用后的生存时间,随着糖皮质激素使用时间的推迟,生存时间在明显缩短。糖皮质激素在输尿管梗阻继发感染中使用,对于生存预后影响呈现明显的时间依赖性,而对于剂量依赖并不明显。研究结论：尿源性感染性休克时,应用糖皮质激素可以明显改善生存预后。糖皮质激素应在感染发生早期或感染前使用。大剂量激素相较小剂量激素并不能显著改善生存预后,小剂量糖皮质激素的应用更为适合。
【关键词】：感染性休克 急性上尿路梗阻 糖皮质激素 脓毒血症 生存预后
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R459.7;R699
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 英汉缩略语名词对照10-12
• 1. 引言12-14
• 2. 材料和方法14-20
• 3. 结果20-29
• 4. 讨论29-33
• 5. 结论33-34
• 参考文献34-37
• 综述37-51
• 参考文献47-51
• 作者简历51

【参考文献】

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1 刘洪平;苏红兰;崔明;;糖皮质激素类药物的临床应用探究[J];中国医药指南;2012年21期

2 周彬,刘建,朱静,龙武彬,吴晓丹;糖皮质激素类药物的不良反应和并发症[J];中国药业;2002年06期

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本文编号：840245