西安市部分三甲医院住院癌症患者主要照顾者支持性需求与服务的研究
发布时间：2017-09-20 07:41
本文关键词：西安市部分三甲医院住院癌症患者主要照顾者支持性需求与服务的研究
更多相关文章： 癌症患者 主要照顾者 支持性需求 支持性服务
【摘要】：目的:通过对中文繁体版癌患照顾者支持性照护需求量表(SCNS-PC)的本土化研究,形成适合测评中国大陆癌患照顾者支持性需求的工具,通过问卷调查,了解西安市部分三甲医院癌患主要照顾者的支持性需求及服务状况,探讨支持性需求与服务供给、利用的关系及其影响因素,为医院扩展服务内容和方式,为政府部门制定相关政策提供依据。方法:1癌患照顾者支持性照护需求量表本土化研究通过文化调适(专家咨询、预调查)和量表项目分析对中文繁体版SCNS-PC量表进行修订,使用修订的量表进行现况调查,基于实测数据评价该量表的信度、效度。2西安市部分三甲医院住院癌患主要照顾者支持性需求现况研究运用SCNS-PC量表、医院焦虑抑郁量表、社会支持评定量表及自制患者、照顾者一般情况调查表,对西安市5所三甲医院(第四军医大学西京医院、唐都医院,西安交通大学第一附属医院、第二附属医院,西安市中心医院)15个肿瘤相关科室癌症患者及主要照顾者进行现况调查,分析癌患照顾者的支持性需求现状以及影响需求未满足的相关因素。3西安市部分三甲医院住院癌患主要照顾者支持性服务现况研究采用自行设计的支持性服务状况调查表,对西安市5所三甲医院15个科室的癌患主要照顾者及肿瘤相关科室医护人员进行现况调查,根据实测数据分析医护人员为癌患主要照顾者提供服务状况,照顾者利用服务状况,以及两者的影响因素,并结合照顾者支持性需求状况,综合分析照顾者支持性需求和服务两者的差异性,讨论原因,并给予建议。结果:1癌患照顾者支持性照护需求量表本土化研究1.1 SCNS-PC量表修订1.1.1文化调适:通过咨询专家,预调查30位癌患主要照顾者以及5位从事临床肿瘤工作的医务人员,最终删除一个条目12(个案管理师),量表修订为44个条目;为了便于理解,对部分条目表述进行了修改,明确定义条目1、3、4中难以理解的名词(照顾病人相关信息、支持性服务信息、非传统疗法),问题的设置按照英文版量表格式进行了修改。1.1.2量表项目分析:通过调查363例癌症患者主要照顾者,分析量表区分度、题项与总量表相关分析、同质性检验(信度检验、共同性与因素负荷)、探索性因子分析,根据相关性分析、同质性及探索性因子分析结果,结合专家咨询,最终删除6个条目,量表由44个条目,7各维度,修订为38个条目,6个维度。1.2 SCNS-PC量表信效度评价1.2.1量表效度分析:通过对449对癌症患者及其主要照顾者的数据进行统计分析,结果显示,各项目与总得分之间相关系数均在0.497-0.728之间,为正相关且相关性均显著(P0.01);结构效度通过因子分析和相关性分析检验,探索性因子分析最终提取出6个公因子,累计方差贡献率为62.05%,验证性因子分析结果示所有模型适配度评价指标值均在可接受范围内,相关性分析各维度与总得分之间的相关系数为0.502-0.899(P0.01)。1.2.2量表信度分析:该量表总的Cronbach’sα值为0.961,各维度的Cronbach’sα值为0.690-0.900,总量表的分半信度为0.865,各维度的分半信度分别为0.691-0.870,总量表的重测信度为0.875。2西安市部分三甲医院住院癌患主要照顾者支持性需求现况研究2.1照顾者支持性需求状况:癌患主要照顾者报告无需求或需求已满足的占8.1%,中度及高度未满足需求条目数≥5个和10个的照顾者分别占71.8%、52.5%;各维度未满足需求率中经济需求和信息需求居于前两位,分别为76.3%和68.5%;各条目未满足需求率居于前三位分别为“寻求对于您及/或病人的经济援助及政府福利”、“减轻癌症病人生活的压力”、“处理关于癌症复发的担忧”。2.2照顾者支持性需求未满足的影响因素:多元逐步回归分析结果显示,影响照顾者支持性需求未满足的因素有10个,其中影响6个维度及总需求的共性因素为:照顾者的焦虑得分和需照顾其他人,其他因素:患者KPS得分影响信息、心理需求、需求总分,照顾者文化程度影响信息、健康照护、需求总分,主观支持影响健康照护、沟通人际、心理情绪需求,工作状况影响日常生活需求和需求总分,照顾者的性别影响健康照护需求,医疗费用负担和抑郁得分影响经济需求,照顾经验影响信息需求。3西安市部分三甲医院住院癌症患者主要照顾者支持性服务现况研究3.1照顾者支持性服务状况:通过对136名医护人员及136名癌患主要照顾者数据分析,结果显示,疾病信息、照顾知识和病人不适健康照护服务内容的需求率、供给率、利用率均近100%,无明显差异,其余服务内容的需求率为72.8%-94.9%、供给率为44.9%-89.7%,利用率16.2%-68.4%。服务方式的需求率、供给率、利用率,除互联网传递方式分别为24.3%、12.5%、3.7%,租床服务为46.0%、33.6%、30.9%,特殊疾病专项基金为77.1%、62.3%、54.5%,减免医疗费用分别为11.9%、6.6%、4.5%,压力释放训练为35.7%、18.3%、18.2%,面对面咨询、护工、对症用药服务方式供给率㧐利用率㧐需求率外,其余服务方式供给㧐需求㧐利用。3.2照顾者支持性服务供给与利用的影响因素:医务人员在服务供给方面:年龄30岁提供经济服务多于其他年龄组,医生、初级职称提供沟通/人际服务多,护士比医生提供日常服务多。照顾者服务利用方面,女性较男性、年龄≥50岁较其他年龄组、基本无负担较其他状况对日常生活服务的利用率高;有很重医疗费用负担、人均月收入低于支出的照顾者对心理情绪服务利用多于其他分组。结论:1修订后的SCNS-PC量表具有良好的信效度,适用于评价中国癌患主要照顾者的支持性需求状况。2西安市住院癌患主要照顾者的支持性需求满足状况较差,其中经济需求、信息需求未满足程度最高,且需求未满足状况受多方面因素的影响。3照顾者服务状况,除疾病信息服务、照顾知识服务、健康照护服务外,其余服务内容存在需求率大于供给率大于利用率;服务方式存在需求率、供给率与利用率不平衡的现象,多数服务方式存在高供给率,但适用性不强,导致利用率低的现象。
【关键词】：癌症患者 主要照顾者 支持性需求 支持性服务
【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.73
【目录】：
- 缩略语表5-6
- 中文摘要6-10
- 英文摘要10-14
- 前言14-18
- 文献回顾18-39
- 第一部分 癌患照顾者支持性照护需求量表本土化研究39-56
- 0 引言39
- 1 研究对象和方法39-43
- 2 结果43-53
- 3 讨论53-56
- 第二部分 西安市部分三甲医院住院癌患主要照顾者支持性需求现况研究56-73
- 0 引言56
- 1 研究对象56-57
- 2 研究方法57-58
- 3 结果58-66
- 4 讨论66-73
- 第三部分 西安市部分三甲医院住院癌患主要照顾者支持性服务研究73-87
- 0 引言73
- 1 研究对象73-74
- 2 研究方法74-75
- 3 结果75-83
- 4 讨论83-87
- 小结87-88
- 参考文献88-103
- 附录103-108
- 个人简历和研究成果108-110
- 致谢110
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前4条
1 肖利敏;陶芳标;章景丽;郝加虎;许韶君;王红;苏普玉;朱鹏;;妊娠相关焦虑量表编制及信度评价[J];中国公共卫生;2012年03期
2 常煜博;陈加军;贾晓灿;张威杰;越丽霞;刘延锦;孙长青;;住院患者体验量表条目的筛选[J];郑州大学学报(医学版);2013年03期
3 赵铁牛;杨晓南;;大学生社会交往心理调查表的结构效度分析[J];中国预防医学杂志;2008年05期
4 ;[J];;年期
中国重要会议论文全文数据库 前2条
1 张苹平;张进辅;;传统人际价值观的心理结构[A];第十二届全国心理学学术大会论文摘要集[C];2009年
2 王培忠;李威;陈可欣;钱碧云;李海欣;;中文版IIRS疾病生活干扰评估量表的结构测试[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集[C];2006年
中国硕士学位论文全文数据库 前3条
1 程慧;[D];西安外国语大学;2016年
2 牛爱芳;西安市部分三甲医院住院癌症患者主要照顾者支持性需求与服务的研究[D];第四军医大学;2016年
3 贺冬梅;基于探索性因子分析和结构方程模型的学生成绩综合评价[D];东北师范大学;2012年
，本文编号：886778
本文链接：https://www.wllwen.com/linchuangyixuelunwen/886778.html
最近更新
教材专著
