山东省城乡居民大病保险基金运作机制研究

发布时间：2021-07-01 22:24

　　经过十多年的改革和发展,山东医疗保障体系取得了骄人的成绩,以基本医疗保险为主体,初步建立了覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。在实施过程中,基本医疗保险虽然可以保证人民的基本医疗需求,但安全水平相对较低,个体严重疾病所带来的医疗费用负担过重,很难遏制严重疾病引起的贫困现象的发生,抵御严重疾病带来的经济风险。因此,迫切需要建立重大疾病保障的安全机制。2014年山东省出台《关于开展居民大病保险工作的意见》、《居民大病保险工作实施方案》两个文件标志着山东省居民重病保险制度的初步建立,并进入实施过程。随着城乡居民重大疾病保险的实施,筹资渠道单一,补偿能力弱,补偿标准不合理,监督需要进一步健全和完善等问题逐渐暴露出来,这些问题归根结底是重大疾病保险基金的运作机制的问题。因此,优化重大疾病保险基金运行机制,实现重大疾病保险的可持续发展,是具有重要的理论和现实意义的。本文通过运用文献研究法、规范性分析法、定性分析以及定量分析的科学研究方法,对山东省城乡居民大病保险运作机制进行了分析研究。首先,对于城乡居民大病保险的内涵进行了阐释,解释了大病保险运作机制的组成及其相互关系。其次对山东省大病保险基金的筹资... 

【文章来源】：山东农业大学山东省

【文章页数】：70 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

我国各省、市及地区筹资方式构成图

自山东省统计局网站发布的相关统计公报中大病保险基金数据以看出，山东省城乡居民大病保险基金起付线总体呈上升趋势大病保险实施方案进行调整，起付金额由 1.2 万元升到 2 万元线指大病保险金补偿的最高标准，一般情况下大病患者的医疗费病保险金不再进行补偿。封顶线的设置，目的在于有效地控制保险基金风险，防止大额医疗费用补偿引发补偿规模，影响大。合作医疗重大疾病医疗保险的运作初期，对于封顶线设置为 2险并轨后，大病保险基金确定封顶线仍保持在 20 万元。2015算的结余等因素影响进行调整(图 4.1)

山东农业大学硕士学位论文2017 年 第一季度 19328来源：国家统计局、山东省统计局以及 2017 年山东省卫生和计划生育事业发展统稳性检验于实际生活中影响大病保险基金结余存在许多随机的影响因素，为了保金结余预测的有效性，在根据相关数据建立 ARIMA 模型预测之前，需稳性检验(图 4.2)图 4.2 可以看出，大病保险基金结余序列图随着时间的变化，整体呈现 年至 2012 年，大病保险基金结余增长速度较快；2012 年 2015 年增长速基金结余增幅达到最大；2015-2016 年基金结余增长速度明显放缓；201基金结余达到最大值，得到大病保险结余资金约 2 亿；2016 年-2017 年结余出现降低态势，降低速度较为缓慢。

【参考文献】：
期刊论文
[1]我国城乡居民大病保险研究综述[J]. 林雪,薛兴利.  合作经济与科技. 2019(10)
[2]建立科学合理的筹资机制是关键环节[J]. 申成峰.  中国医疗保险. 2018(09)
[3]我国城乡居民医疗保险制度存在的问题及对策[J]. 李鑫,李亚军.  经营与管理. 2018(07)
[4]城乡居民大病保险保障水平分析[J]. 宋占军.  中国物价. 2018(05)
[5]新型农村合作医疗对疾病直接经济负担影响的研究[J]. 韩然.  中国战略新兴产业. 2018(20)
[6]农村居民大病保险的运行分析[J]. 程斌.  中国卫生经济. 2018(04)
[7]商业保险公司承办城乡居民大病保险现状研究[J]. 于保荣,柳雯馨,姜兴坤,陈正,彭文潇,王振华.  卫生经济研究. 2018(03)
[8]健康中国战略背景下河南省大病保险制度绩效评价——基于AHP分析法[J]. 韩文甫,李艺.  四川劳动保障. 2018(S1)
[9]政府购买大病保险服务的政策演进路径研究[J]. 王琬,闫晓旭.  江汉学术. 2017(06)
[10]商业保险机构承办城乡居民大病保险的国内实践[J]. 王敏,王林智,黄显官.  医学与法学. 2017(05)



本文编号：3259976