医疗保险基金监管思考

发布时间：2022-07-02 12:10

　　医疗保险制度改革是从民众基础权益为出发点,国家为补偿公民因疾病风险产生的经济负担而逐步建立并完善的一系列方法制度,通过一定的资金扶持,形成科学有效的社会保障制度。显著特点是国家通过立法保障实施。基于此,本文通过对医疗保险基金监管的理论支持进行分析论证,指出现阶段医疗保险基金监管中存在的问题,并对相关完善对策进行研究。 

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【文章目录】：
一、医疗保险基金监管的理论支持
二、医疗保险基金监管中存在的问题
    （一）法律规范制度不健全，无法深度落实管理计划。
    （二）中央与地方执行不同步，统筹层次低，呈现出“碎片化”管理。
    （三）公众参与力度不足，加大医疗保险基金的权重失衡现象。
    （四）团队专业水平相对较低，定点医疗机构基金结余与超支核算不够精准。
三、医疗保险基金监管对策
    （一）完善规章制度，为医保基金监管提供法律支持。
    （二）完善统筹式基金管理方案，界定实际管理职能。
    （三）提高基金监管机构的组织协调性。
    （四）建设透明化信息传输机制，提高公众参与度。
    （五）加强团队专业化建设，提供精准的人才扶持导向。
四、结语


【参考文献】：
期刊论文
[1]指导医疗保障走向高质量发展的纲领性文件——《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》解读[J]. 申曙光.  中国医疗保险. 2020(04)
[2]城镇职工医疗保险基金运营“收不抵支”风险及应对策略——基于2010-2014年度统计数据的分析[J]. 同梦娜,范秋砚.  保险职业学院学报. 2020(01)
[3]新形势下我国医保基金监管工作的难点及对策——以沈阳市医疗骗保案为例[J]. 吴镭,周贤君.  中国市场. 2019(36)
[4]加强医保基金监管 探索医保管理新举措[J]. 马典颍.  现代经济信息. 2019(03)
[5]我国医保基金监管问题的博弈分析研究——以安徽省医疗骗保案为例[J]. 冯瑞颖,赵萌.  现代营销(创富信息版). 2019(01)



本文编号：3654340