基于医生视角的社保服务医师监管实施效果问题研究

发布时间：2017-05-17 22:00

  本文关键词：基于医生视角的社保服务医师监管实施效果问题研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：随着我国医保制度的建立、推进和不断完善,医保监管的体系建设和实施手段越来越得到关注与重视。2014年8月人社部发布《关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》,意见中强调要“将监管对象延伸到医务人员”。由于医疗服务的提供与供给、医疗费用支出完全掌握在医务人员手中,探索通过发挥医保监管的主动作用,将管理延伸至社保服务医师层面,促进社保服务医师管理制度的落实发展可以有效减少医疗保险违规现象的发生,具有重要的政策及现实意义。本研究在梳理总结国内外医保监管和医保医师管理层面的经验基础之上,分析总结医保医师管理的内涵、意义及制度特点,以海南省实施该项管理的制度设计为典型案例,并在海南省人民医院展开实证研究,以“KAP”理论和"P-O Fit"理论为理论基础搭建分析框架,从医生层面评价社保服务医师管理制度的实施与执行情况,并结合研究结果对制度完善提出相关的政策建议。结合国内外研究实践可以看出,社保服务医师管理制度同以往的医保监管相比具有自愿性、普遍性、契约性、约束性以及系统性等几个显著的特征。通过在海南省人民医院展开的针对医务人员的调查,可以看到：医务人员对于实施该项制度的知晓程度非常低；医生站在管理者立场对政策实施的目的、意义以及方法手段的认知水平都高于站在自身立场时的得分；在制度实施过程中,医生仍然抱有逃避监管的想法；医生对于实施制度后自身行为方式的转变存在高估的可能；受访医生对实施社保服务医师的支持力度较差。结合研究结论,本文从如何完善制度体系建设、完善运行机制建设、加强制度落实与执行等方面提出了相关的政策建议。
【关键词】：社会保险服务医师 制度 实证研究
【学位授予单位】：海南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R197.1
【目录】：

• 摘要4-5
• abstract5-9
• 一、导论9-12
• (一) 研究背景与研究意义9
• (二) 研究目标与研究内容9-10
• 1. 研究的主要目标9
• 2. 研究的主要内容9-10
• (三) 研究方法与技术路线10-12
• 1. 研究的主要方法10-11
• 2. 研究框架及技术路线11-12
• 二、国外医保医师监管的探索与启示12-18
• (一) 医保监管的基本模式12-13
• 1. 国家医保管理模式12
• 2. 社会医保管理模式12-13
• 3. 商业医保管理模式13
• (二) 典型国家的医保医师监管制度13-16
• 1. 法国的医保医师监管13-14
• 2. 德国的医保医师监管14-15
• 3. 美国的医保医师监管15-16
• (三) 国外经验总结与启示16-18
• 三、我国实施社保医师管理的背景与意义18-23
• (一) 我国的医保监管体系建设18-19
• (二) 实施社保服务医师管理的现实意义19-23
• 1. 医保监管任务日益繁重19-21
• 2. 医保监管任务的特殊性21
• 3. 国家对医保监管的新要求21-23
• 四、社保服务医师管理的制度设计23-29
• (一) 社保服务医师管理的制度设计23-26
• 1. 各地社保服务医师管理的制度设计23-24
• 2. 海南省社保服务医师管理的制度设计24-26
• (二) 社保服务医师管理的内涵及特点26-29
• 1. 社保服务医师管理的内涵26-27
• 2. 社保服务医师管理的特点27-29
• 五、医生层面的社保服务医师管理的实施效果评价体系29-36
• (一) 评价体系的设计29-32
• 1. 相关理论介绍29-30
• 2. 研究设计与评价体系30-32
• (二) 实证案例的选取32
• (三) 调查与分析方法32-33
• (四) 调查的基本情况33-36
• 1. 问卷回收与质量分析33
• 2. 基本人口学与职业特征分析33-36
• 六、医生层面的社保服务医师管理的实施效果分析36-59
• (一) 对政策实施的知晓情况36-38
• 1. 知晓度评价36-37
• 2. 真实知晓度37-38
• (二) 对政策实施的认知情况38-46
• 1. 对政策目的与作用的认知38-40
• 2. 对政策意义与必要性的认知40-42
• 3. 对政策实施方法手段的认知42-46
• (三) 政策实施后行为转变的情况46-51
• (四) 对政策实施的支持情况51-52
• 1. 支持态度51-52
• 2. 离职倾向52
• (五) 变量间的多因素分析52-59
• 1. 测量项目的综合比较52-54
• 2. 测量项目的因子分析54-57
• 3. 知晓、认知、行为、支持态度的相关分析57-59
• 七、研究结论与政策建议59-67
• (一) 研究发现与结论59-60
• (二) 政策建议60-67
• 1. 完善制度体系建设60-63
• 2. 完善运行机制建设63-65
• 3. 加强制度落实与执行65-67
• 附件67-71
• 附件1：医院社保服务医师管理的调查问卷——医生版67-69
• 附件2：医院社保服务医师管理的调查问卷——护士版69-71
• 参考文献71-73
• 致谢73

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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2 周建菊;朱静;孟洁;;医保服务医师制度在医保管理中的作用[J];中国医院;2015年12期

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8 王U，

本文编号：374543