医务社工项目落地过程中多元主体的博弈关系研究

发布时间：2020-03-21 21:48

【摘要】：医务社会工作诞生于西方,至今已有100多年的历史。目前在英国、美国等发达国家,发展较为成熟,医务社会工作者在现代医学中发挥着重要的作用。我国医务社会工作发源于1921年的北京协和医院“社会服务部”,目前在北京、上海、深圳等地发展较好。当前,江苏省的医务社会工作发展尚处于初级阶段。近年来,“医闹”、“伤医”事件频频出现,医患关系不断恶化,时代召唤医务社会工作的发展。“搭心桥点亮光”娄城医患关系正向促进试点项目是在T市卫计委的出资下成立的当地第一个医务社工项目,是江苏省发展医务社会工作的一个组成部分,旨在促进医患关系良性发展,改进医疗环境,提升就医体验。以该项目为例,利用参与观察法、问卷法、访谈法和资料分析法等,获取研究需要的第一手资料,介绍了“搭心桥点亮光”娄城医患关系正向促进试点项目的概况,项目运营过程中遇到的诸如院方阻力、医务社工角色定位不清、落地科室的疏离、患者与家属的不信任、机构及社工自身的局限等困难以及最终服务成效。当前国内对于医务社会工作的研究,以工作方法、科室及病种、发展模式和支持资源为主,研究数量日益丰富,研究内容也逐渐细化。但是,到目前为止,尚未出现在以博弈论视角研究医务社会工作的先例。基于此,提出了研究的新方向。结合博弈论相关知识,探索医务社工项目落地和运营过程中,医务社工、医护人员和患者及其家属等多元主体互动中展现出的博弈关系。无论是医务社工,还是医护人员或者患者及其家属,均有两种行动策略可以选择:合作策略和不合作策略。选择不同的行动策略,可得到不同的收益。结合多个案例,分析了多元主体变化着的行动策略和态度。医务社工、医护人员和患者及其家属等多元主体为了各自利益“斗智斗勇”,又因为共同利益相互“妥协”,在曲折中推进项目往前。进而构建了促进医务社工介入医院场域内与医护人员以及患者及其家属博弈的策略模式。医务社工需要推动建立各种“约束”机制或者“契约”,扮演多重服务角色,既“妥协”又“独立”,与医护人员和患者及其家属建立信任关系,从而推进项目的执行。该策略模式的意义在于,其他医院引进医务社工服务或建立医务社工部时,可借鉴这种模式中的相关策略,并加以灵活变通,可促进相关服务在医院内的落地。最后,将多元主体的互动概括为一种合作博弈的“实体关系”,也对研究的局限性进行了反思,期望能对其他医院引进医务社工项目提供一定的参考,推动我国医务社会工作实践的发展。
【学位授予单位】：湘潭大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：C916

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