精细化视野中医疗服务的实证研究

发布时间：2017-10-07 03:11

  本文关键词：精细化视野中医疗服务的实证研究

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【摘要】：基于对转型时期中国社会各领域出现的突出社会问题的思考，本研究尝试从现代化的另一个重要维度——粗放社会的精细化出发，考察中国社会在市场化和现代化转型中出现的各种问题。精细社会是以科学知识技术为基础，精简、合理、高效为原则，社会生产、管理、服务等各部分、各环节有效链接，实现人与社会健康全面发展的社会状态。作为社会生活重要组成部分的社会服务，是指社会组织或个人，向他人或其他社会组织提供非物化产品，或者协助提供物化产品，以满足其社会生活需要的劳动活动或过程。与精细社会相适应，精细化的社会服务就是专业化、标准化、细致、周到的社会服务。 本研究以精细社会的概念和理论分析框架为基础，以与人的生命健康安全有密切关系的医疗服务为代表，用实证方法考察最需要精细化的医疗服务领域的精细化程度和和相对状况。该研究把社会服务划分为服务主体、服务对象、服务内容及服务过程四个方面，分别操作、构建了社会服务精细化的指标体系。选取二级甲等医院和三级甲等医院各两个，对医院行政管理部门领导、各医疗科室医生、住院护士以及接受医疗服务的患者，分别做问卷调查，并对两类医院各组调查数据作对比统计分析。研究表明，当前中国医疗服务的精细化程度较低，不同等级医院服务精细化水平间存在一定差异，级别较高的医院精细化水平一般高于级别较低的医院。具体体现在以下四个方面：服务对象在服务中的知情权不充分、服务过程中的舒适便利需要得不到满足。医生与患者之间沟通不足的情况普遍存在，造成患者对医疗服务的满意度总体较低；医院的制度化管理水平不高，存在制度不合理和操作随意等现象。级别较高的医院管理更为规范、标准。两级医院在医疗设备、技术水平和医务人员素质方面不存在明显差异；在服务内容和服务过程方面，普遍存在过度检查、巡视不足的现象，医疗问诊过程较为简单粗放。因患者对基层医院、小医院和社区医院的服务水平和质量缺乏信赖，致使高级别医院人满为患，医院和医生服务压力过大、精力严重不足，很大程度上降低了医疗服务的精细化水平，也降低了医疗服务的质量和效率；医院和医疗服务人员在服务过程中重技术水平、轻社会关怀的现象较为普遍，主要原因在于门诊压力过大，医务人员力不从心。 医疗服务属于高知识、高技术的服务领域，事关患者的生命健康，当属最需要精细精神，事实上也是中国社会精细化程度最高的服务领域。但与精细社会建设的要求相比，中国目前的医疗服务还是相对粗放的，频发的医疗纠纷就是医疗服务粗放的明证。 有鉴于此，，医疗卫生体制改革需要从医药分离和合理配置医疗卫生资源，提高基层医院、小医院和社区医院的技术设备和医务人员水平入手。在此基础上，加强医德医风建设，缓解大医院人满为患状况，是促进医疗卫生服务精细化发展的重要措施。
【关键词】：精细社会 社会服务 医疗服务 精细化 实证研究
【学位授予单位】：西北农林科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：C913;R-05
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-11
• 第一章 导言11-19
• 1.1 研究背景、目的和意义11-13
• 1.1.1 研究背景11-12
• 1.1.2 研究目的12-13
• 1.1.3 研究意义13
• 1.2 国内外研究综述13-17
• 1.2.1 现代化理论研究13-16
• 1.2.2 服务业发展的研究16-17
• 1.3 研究内容和方法17-19
• 1.3.1 研究内容17-18
• 1.3.2 研究方法18-19
• 第二章 精细社会和精细的社会服务19-26
• 2.1 精细与粗放：现代化的新维度19-22
• 2.1.1 精细社会及其内涵19
• 2.1.2 精细社会的基本要求19-22
• 2.2 精细化与现代化其他维度的关系22-24
• 2.2.1 精细化与有机化22-23
• 2.2.2 精细化与理性化23
• 2.2.3 精细化与人性化23-24
• 2.3 精细化的社会服务24-26
• 2.3.1 社会服务的概念及分类24
• 2.3.2 精细服务及基本内涵24-26
• 第三章 社会服务精细化的指标体系26-30
• 3.1 服务对象的要求和评价26
• 3.2 服务主体26-28
• 3.2.1 服务管理的制度化26-27
• 3.2.2 服务条件27-28
• 3.3 服务内容专业化、服务质量标准化28
• 3.4 服务过程的人性化、平等化28-30
• 第四章 医疗服务精细化程度的对比30-50
• 4.1 调查对象情况简介30-31
• 4.1.1 调查对象的选择30
• 4.1.2 样本情况的介绍30-31
• 4.2 调查数据与指标体系的对比31-48
• 4.2.1 患者的要求和评价31-34
• 4.2.2 医生的职业意识34-36
• 4.2.3 医生的知识、技能和经验36-40
• 4.2.4 医疗服务内容与过程的对比40-44
• 4.2.5 医疗服务条件的对比44-46
• 4.2.6 医疗服务管理制度化对比46-48
• 4.3 结果与讨论48-50
• 第五章 社会服务精细化发展的未来50-56
• 5.1 医疗纠纷背后的服务质量问题50-51
• 5.2 医患关系的精细化解读51-52
• 5.2.1 医务人员与一般患者的关系51-52
• 5.2.2 医务人员与住院患者的关系52
• 5.2.3 医务人员与危重患者的关系52
• 5.3 医疗服务精细化程度对其他社会服务的启示52-54
• 5.4 精细化服务在精细社会建设中的地位和作用54-56
• 5.4.1 为精细社会的发展提供重要启示54
• 5.4.2 为精细社会的构建提供必要指导54-55
• 5.4.3 为精细社会的发展指引方向55-56
• 参考文献56-58
• 附录 1 陕西省社会医疗服务状况调查问卷58-61
• 附录 2 陕西省社会医疗服务状况调查问卷61-64
• 致谢64-65
• 作者简介65

【参考文献】

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本文编号：986566