认知行为干预对影像尿动力检查患者心理应激的影响

发布时间：2016-10-11 22:34

  本文关键词：认知行为干预对影像尿动力检查患者心理应激的影响，由笔耕文化传播整理发布。

《郑州大学》 2013年

认知行为干预对影像尿动力检查患者心理应激的影响

王君  

【摘要】：目的 1调查影像尿动力检查(Video urodynamic examination, VUE)患者的焦虑程度,分析患者焦虑与医学应对方式之间的相关性,为认知行为干预(Cognitive behavioral intervention, CBI)的临床应用及建立人性化的临床专科护理提供理论依据。 2探讨CBI对VUE患者心理应激反应的影响,分析是否有效降低患者的心理应激反应水平,提高应对能力,为促进临床专科护理质量提供理论依据。 方法 1运用方便抽样方法,选取2012年4月至2012年9月郑州大学第一附属医院尿动力学检查中心进行VUE的100例患者为研究对象,按照病历编号的奇偶数将患者分为干预组(50例)与对照组(50例),干预组在检查常规护理基础上,给予CBI的心理干预措施(包括理性情绪疗法及渐进性肌肉放松训练),每天一次,每次30-40min,每位患者共2次干预。对照组给予检查常规护理措施。患者预约时采用一般情况调查表、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale, SAS)、医学应对方式问卷(Medical Coping Modes Questionnaire, MCMQ)对患者一般情况、焦虑、医学应对方式基线资料调查测评,并且测量记录患者的心率、血压的生理应激反应指标评分；在检查前10min及检查后10min两个时间段再次分别采用SAS、MCMQ对患者的焦虑、医学应对方式测定评估,并且测量记录心率、血压的生理应激反应指标；检查中采用疼痛数字评价量表(Numerical Rating Scale, NRS)对患者的疼痛测定评估,检查后记录患者的检查时间及X线曝光时间,分析CBI对患者心理应激的干预影响。同时观察对照组的相应心理应激反应指标评分。 2计算机中输入收集的原始数据,采用SPSS17.0软件对所有数据统计进行统计分析处理。其中统计方法包括：χ2检验、Fisher精确概率法表示、单样本t检验、非参数Mann-Whitney U检验、Spearman相关性分析、重复测量方差分析。 结果 1VUE患者的SAS评分(58.8370±3.67050分)高于标准分界值(50分,P0.001)差异具有统计学意义,其中轻度焦虑65例(65%),中度焦虑35例(35%)；VUE患者MCMQ评分为：“面对”策略(18.03±0.979分)、“回避”策略(13.91±1.342分)与“屈服”策略(10.93±1.103分)；SAS评分与“回避”“屈服”相关系数分别为0.74和0.615(P0.01),呈正相关关联；SAS评分与“面对”的相关系数为0.095(P=0.3460.05),尚不能认为二者线性相关。 2患者预约时,检查前10min及检查后10min不同测量时间的MCMQ NRS、心率的分析显示：患者的不同测量时间效应具有显著统计学意义(P0.001),即不考虑干预因素,干预组患者的SAS、MCMQ、NRS、心率随着时间变化而降低；不同组别患者的组别效应差异有统计学意义(P0.001),即不考虑时间因素,干预组患者的SAS、MCMQ、NRS、心率均低于对照组差异有统计学意义(P0.001)；时间效应和组别效应存在交互作用(P0.001)。 3患者预约时,检查前10min及检查后10min不同测量时间收缩压和舒张压的分析显示：患者的时间效应具有显著统计学意义(P0.001),即不考虑干预因素,血压随着时间的变化而下降；干预组患者的舒张压低于对照组,组别效应差异有统计学意义(P0.001),即不考虑时间因素,干预组患者的舒张压有差异；干预组患者的收缩压低于对照组,组别效应有统计学意义(P0.05),即不考虑时间因素,干预组患者的收缩压有差异；时间效应和组别效应存在交互作用(P0.001)。 4干预组患者的NRS、检查时间、X线曝光时间低于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.001)。 结论 1VUE患者存在不同程度焦虑状态,其倾向于采取消极的“屈服”与“回避”应对策略。焦虑与“屈服”与“回避”应对策略呈正相关关联。 2干预组患者的SAS、MCMQ的“回避”与“屈服”应对策略、NRS、心率、血压的评估指标均显著低于对照组,说明CBI有效地改善VUE患者的心理应激反应,降低患者焦虑水平,帮助患者提高“面对”应对策略,提高疼痛阈值及疼痛的耐受度,使患者保持生理心理平衡状态顺利检查,从而监测出可靠真实的检查结果。 3CBI有效缩短患者检查时间和X线曝光时间,使患者顺利检查和保障患者安全,从而提高临床护理效率与护理质量,为专科护理探索出更为有效的护理路径。

【关键词】：
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R473
【目录】：

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