轻度ASD学龄儿童社会规则的认知特点、认知机制及其干预研究

发布时间：2018-10-22 13:26

【摘要】：孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorders, ASD)是一种广泛性发育障碍,其特征是不同水平的社交互动和沟通缺陷,伴随性重复/局限的兴趣、行为和活动,可以按智力水平和严重性程度分为重度和轻度。重度ASD(典型孤独症)儿童在语言交往、想象活动及社会交往上有着明显的障碍,且伴有严重的刻板动作,智力水平一般较低；轻度ASD(阿斯伯格症和待分类广泛性发展障碍)儿童通常行为古怪,社交和沟通能力明显不足,但其智力水平一般较高。由于早期症状较轻,大部分轻度ASD儿童往往会在进入小学之后才能表现出较为明显的ASD症状,他们的社交沟通能力和社会认知能力存在严重的缺陷,经常会表现出社会规则的认知异常,从而进一步影响他们的社交行为。社会规则包括道德规则、习俗规则和个人规则。Blair R等一些研究者已经对轻度ASD儿童道德规则和习俗规则的认知能力进行了探索,证明了轻度ASD儿童可以在判断标准上区分道德违规和习俗违规,他们主要的认知异常表现在合理性的解释上；其原因在于判断标准是封闭式的选择题,更多反映的是外显的社会认知；而合理性的解释是开放式的质化编码分类问题,更倾向于反映内隐社会认知。大部分探讨轻度ASD儿童社会规则认知异常的先前研究主要关注的是心理理论,且已经有针对性的解释了轻度ASD儿童异常的社会规则判断和社交行为表现,但是单凭心理理论并不能解释清楚轻度ASD儿童的社会认知缺陷与其理解并参与真实的社会规则场景之间的关系,已经有一些研究从社会信息加工理论(Social information processing, SIP)角度探索了轻度ASD儿童的内隐社会认知机制,但是这些研究并没有涉及到具体的社会规则场景类型；且轻度ASD儿童的社会认知更多基于自己的个人经历和个人喜好,他们可能在某种程度上更看重个人规则,但是先前研究却忽略了对其个人规则的探索。本研究以轻度ASD学龄儿童社会规则的认知能力为核心变量,以社会认知领域理论(social cognitive domain theory, SDT)和社会信息加工(Social information processing, SIP)理论为基础。根据我国ASD学龄儿童的流行病学研究现状,研究一综合采用CAST量表和教师提名方法对ASD学龄儿童进行了大样本的筛查,以6-11岁(1-4年级)儿童为研究对象,系统描述了ASD学龄儿童的地区患病率及其影响因素；基于研究一中轻度ASD学龄儿童的筛查结果和他们在社会规则的认知方面表现出的异常,在允许性、严重性、合理性、普遍性和权威依赖性这5个判断标准上系统探讨轻度ASD学龄儿童社会规则的认知特点；基于研究二的结果,在研究三中引入内隐社会认知模型—社会信息加工理论的SIP模型,系统探索轻度ASD学龄儿童社会规则认知特点背后的内隐社会认知机制及其与社交能力、心理理论的关系；根据研究三的结果和先前SIP模型相关干预研究,在研究四中设计并执行干预方案,其目的在于提高轻度ASD学龄儿童的社交能力、改善其同伴关系及ASD相关症状、提高他们的内隐社会认知水平。本研究主要得到以下结论：(1)我国ASD学龄儿童在普通人群中患病率为27.9/10000(95% CI14.6/10000 -41.1/10000),在高比例人群中为65.9%(95% CI 56.2%-75.7%),总体患病率为124.5/10000(95% CI 96.8/10 000-152.1/10 000),与国外筛查研究结果相似。儿童性别为男性、家庭月收入≤1999元、怀孕时长为34-36周、父亲没有精神病史为ASD学龄儿童患病的相关影响因素。(2)轻度ASD学龄儿童可以在允许性、普遍性和权威依赖性这3个判断标准上区分道德规则、习俗规则和个人规则;他们认为习俗规则和个人规则的违规行为更严重,习俗规则更不依赖权威；在合理性上,轻度ASD学龄儿童在习俗违规事件中倾向于给出更少习俗和社会规范的理由,给出更多简单重复的理由。轻度ASD学龄儿童具有一定的心理理论能力,但是这种心理理论能力仅在道德规则领域内起作用。(3)在社会信息加工理论SIP模型各阶段,轻度ASD学龄儿童有效的编码社会信息的能力较差；在道德规则下的意图归因能力最低；且他们的攻击反应、非社会退缩反应、亲社会退缩反应显著较多,主动反应显著较少,轻度ASD学龄儿童只在主动反应上存在显著的领域内差异；轻度ASD学龄儿童倾向于低估主动果断反应的质量和积极后果,高估攻击的质量和积极后果,且他们在所有反应类型的反应质量上都表现出了跨领域的模式。(4)轻度ASD学龄儿童的心理理论能力显著较差,心理理论能力与教师评估社交和情绪能力、同伴提名存在显著积极相关；轻度ASD学龄儿童的社交和情绪能力、同伴提名与SIP内部的编码、反应积极后果评估积极相关。(5)基于SIP理论模型自编的社会认知团体干预课程对轻度ASD学龄儿童具有积极的效果。干预组儿童的社交和情绪能力显著提高,其ASD相关症状和同伴提名情况也得到了改善,其干预效果可以维持到6周—3个月之后；干预组儿童在SIP模型中的主动果断反应质量和他人对自己的主动果断反应积极后果的评估上得到显著改善,且干预效果也可以维持到3个月以后。
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【学位授予单位】：东北师范大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：B842.1

【参考文献】