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人工种植牙患者临床心理行为分析及对策.pdf.pdf

发布时间:2016-05-30 06:07

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网友aady_ing01近日为您收集整理了关于人工种植牙患者临床心理行为分析及对策.pdf的文档,希望对您的工作和学习有所帮助。以下是文档介绍:628 Chinese JournaI of Practical Stomatology Oet.2009V01.2No.10短篇论著人工种植牙患者临床心理行为分析及对策孔存英文章编号:1674—1595(2009)10—0628—02 中图分类号:R78文献标志码:A摘要:目的探讨人工种植义齿患者在初诊当日和术前的临床心理行为分析及对策。方法选择2006年3月15日至2009年3月15日在济宁口腔医院接受人工种植牙修复治疗的246例女性患者,在其初诊当日和术前进行艾森克人格问卷(EPQ)调查。并根据这些患者初诊当日和术前的临床心理活动特点进行分类。整理和统计调查结果,并与中国常模组进行对比分析,研究患者在初诊当日和术前的临床心理活动特点及其对策。结果人工种植义齿患者初诊时,性格内外向方面高于中国常模组,且差异有统计学意义(P<0.01)。患者4种临床心理行为类型所占比例:乐观合作型(初诊时占32.5%、术前占47.2%);疑虑型(初诊占62.5%、术前为0);紧张恐惧型(初诊为0、术前占52.8%);认识偏差型(初诊占5.0%、术前为0)。结论在进行人工种植义齿修复临床工作时,应重视患者的心理行为类型及特点,及时给予有针对性的心理输导。关键词:人工种植牙;ll盘床心理学;分析及对策Keywords:dentM implant prosthesis;clinical psychology;analysis and managing strategy人工种植牙是一种全新介入性的口腔修复体,与传统口腔修复体有着明显的区别。虽然其不需要卡环、基板等附件,较少产生不适感,但是具有手术的损伤性介入和存在人工种植体植入失败的可能性。因此,涉及的临床心理问题,比传统义齿修复更为多见和复杂。济宁几腔医院种植科对246例人工种植牙患者心理活动进行了问卷调查,并进行了心理行为分类,以期对临床上作起到较好的指导作用。结果报道如下。1资料与方法1.1研究对象选择2006年3月15日至2009年3月15日在济宁几腔医院接受人工种植牙修复治疗的246例女性患者,年龄18~56岁。所有调查对象均为第一次参加心理学测试,无智力和认知障碍,能独立回答f’ⅡJ题。共发放问卷246份,其中合格问卷239份,合格率为97.2%。1.2方法1.2.1 问卷调查对准备进行人工种植牙修复治疗的患者,采用文献[1]龚氏修订的艾森克人格问卷(eysenck per—sonality questionnaire,EPQ)进行人格测试。主要分析内外向(E)、情绪稳定性(N)、精神质(P)3个个性维度。在初诊时取得患者合作.由精神科中级以上职称的医生以统一指导语直接询问的方式调查,每名受试者只需接受1次调查,调杳结果由专职人员进行整理和统计,并与文献[2]中的中国常模组进行对比分析。同时结合人工种植义齿临床工作,采用个别交谈、临床观察等方式,对246例女性患者作者单位:济宁[j腔医院,JJJ东济宁272045电子信箱:kongcunying@sina.corn在初诊当日和术前的临床心理活动特点及其对策进行初步的研究。1.2.2心理行为分类参照文献[3]将研究对象分为以下4种类犁。(1)乐观合作型:心理状态较为稳定,患者对人T种植义齿修复持较为乐观的态度,在修复各阶段能遵从医嘱,主动配合手术和治疗。(2)疑虑犁:心理状态不稳定。患者对人工种植牙植入能否成功及修复效果等存在疑问、顾虑,甚至产牛焦虑。(3)紧张恐惧型:主要表现在手术阶段,患者在麻醉、手术中,产生紧张恐惧心理。(4)认识偏差型:对人上种植义齿的认识医嘱、治疗的要求等认识理解不确切或不正确。1.3统计学处理使用SPSSl 1.0软件对资料进行统计分析。组间比较采用f检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果人工种植义齿修复治疗患者初诊组的个性维度指标与中国常模组比较中,初诊组与中国常模组在性格内外向方面差异显著(P<0.01)。见表l。表1人工种植义齿患者初诊组与中国常模组个性维度比较初诊组 lo.69±3.56” 11.33 4-4.97 6.37±0.96主鬯堂丝丝§:竺i主垒:2垒!!:箜圭垒:丝垒:§§圭2:22注:1)与IlI国常模组比较,P<O.01’本次调查中患者4种临床心理行为类型所点比例:即乐观合作型(初诊时占32.5%、术前占47.2%);疑虑型(初诊万方数据2009年10月第2卷第10期中国实用口腔科杂志占62.5%、术前为0);紧张恐惧型(初诊为0、术前占52.8%);/A识偏差型(初诊占5%、术前为O)。3讨论本研究中艾森克人格问卷调查结果显示,人工种植义齿修复治疗患者初诊时,在性格内外向方面明显高于中国常模组,且差异有统计学意义(P<0.01)。说明试验对象多属外向性格,喜欢交际,渴望刺激与冒险、情感易于冲动。现代医学的医患关系模式,应该是共同参与模式,是以医生、患者双向活动,共同参与为特征。其影响因素包括患者的生理条件(全身、局部)、心理状态、医技水平,患者的支付能力及支付意向口1。结合本次研究中患者的心理行为分类,对患者在初诊当日和术前的临床心理活动特点及其对策做以下分析。(1)乐观合作型:此类患者在初诊阶段(占32.5%)和术前(占47.2%)均较多,对人工种植义齿的知识有所r解,要求进行人工种植义齿的态度较坚决。但其中少数患者因自身条件不适合植入手术,则会l司执己见,甚至个别人会请求医生在其口腔内“试验”。因此,临床医生应该对这些患者以通俗易懂的语言讲清原因。尽量劝告患者接受其他义齿修复方式,绝不能勉强进行人工种植手术,以免因手术失败给患者带来无谓的生理痛苦和经济损失。(2)疑虑型:此类患者在初诊阶段占62.5%,术前无此类型。此类患者对自己能否接受人工种植义齿持怀疑态度,并提出各种问题,要求医生给予解答。对此类患者以浅显易懂的语言讲清道理,并耐心解答患者提出的各种疑问;要将人工种植义齿的优点,手术可能带来的组织反应和发生率较低的失败可能性,明确地告诉患者,以便协助患者做出正确的决定。在与此类患者的交谈过程中,医生应注意避免不恰当的带有倾向性的语言误导患者做出不正确的决定。(3)紧张恐惧型:此类患者在术前占52.8%,初诊阶段兄此类型。此类患者在麻醉、手术前或麻醉、手术中可表现出明显的紧张恐惧状况。这种心理状态的原因,可能是以前的疼痛体验,或观察过别人针刺、注射及拔牙所表现出的痛苦,也可由医生态度生硬、动作粗暴等导致或加重患者的紧张恐惧情绪¨1。这种情绪导致术中患者出现晕厥、出血增多等并发症,致使手术不能顺利进行,也可致术后创口愈合延缓f5“。因此,应简要介绍手术过程、麻醉方法、术中可能产生的主观感觉,帮助患者消除紧张恐惧心理。(4)认识偏差型:此类患者在初诊阶段占5%,而术前尤此类型。在初诊阶段,此类患者多数将种植义齿臆断为“播种、接种牙齿”,不知道其真正涵义。故而要求医生要结合种植牙实物、影像、图片等资料介绍其基本结构原理,修复程序、修复方法。此类患者文化水平多较低,要求讲解形象生动,浅显易懂。认真给其讲解人工种

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