早期心理和药物干预对晚期胃癌患者抑郁和焦虑的影响

  本文关键词：心理行为干预对肺癌化疗患者生活质量的影响，由笔耕文化传播整理发布。

早期心理和药物干预对晚期胃癌患者抑郁和焦虑的影响 首席医学网      2009年12月21日 00:25:32 Monday  

作者：陈玉梅，马桂香，温冬兰，赵红玲    作者单位：宁夏自治区医院，宁夏 银川 750021

【关键词】  胃癌；焦虑；抑郁；心理干预；护理

胃癌及其治疗手段如手术、放疗和化疗均可引起不同程度的负性心理反应如焦虑、抑郁等，这些负性情绪反应使患者常丧失治疗信心，从而对疾病的康复及预后产生不良影响。为使患者在疾病状态下减少负性情绪，改变不良生活习惯，本文对晚期胃癌患者进行早期心理和药物干预，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料：我科2004年6月-2008年8月收治胃癌患者60例，按国际抗癌联盟（UICC）1987年公布的胃癌TNM分期法，确定48例患者为晚期胃癌（T1-2N2M0或T3N0-2M0 32例，T1-3N0-2M1或T0N0-2M1 16例），其中男27例，女21例，年龄53-76岁，小学及以上文化程度；48例患者意识清楚，智力正常，能配合完成量表检查；焦虑及抑郁指数（焦虑、抑郁指数=实测总分/80×100%）≥50%［1］；即往无精神病及精神病家族史。

　　1.2  心理状态评定标准：将48名患者分成对照组和干预组，两组患者在治疗前后分别采用Zung的SAS（焦虑自评表）、SDS（抑郁自评表）测量，SAS及SDS均由20个条目组成，每个条目反映患者入院时（或治疗后）的主观感觉和躯体症状，以得分＞50分为界限统计。采用问卷调查法，当场填写收回。

　　1.3  治疗及护理干预：干预组除行心理干预外，同时辅以常规药物治疗，而对照组只行药物治疗。具体治疗：多塞平2mg/次，2次/d，舒乐安定1mg/晚，谷维素20mg/次，3次/d。干预措施包括：对患者进行个体及集体的交谈、疏导、劝慰、鼓励、同情及IKAP健康教育模式心理干预：即信息（information）-知识（knowledge）-信念（attitude）-行为（practice）模式［2］。3次/周，持续20d。 具体采用对症配乐的方法：对失眠、紧张不安、易激动的患者辅以平静、松弛、舒缓的音乐；对头晕、乏力、疲倦、体力差的患者选择轻快、活跃的音乐。每次欣赏音乐20min，2次/d。同时对晚期癌症患者的焦虑、抑郁、孤独、愤怒及恐惧绝望心理，给予耐心、细致、周到的全方位优质服务，以增强患者战胜疾病的信心。分别测定对照组和干预组治疗前后抑郁和焦虑评分。

　　1.4  统计学方法：采用SPSS11.0软件进行数据处理，计量资料组间比较行t检验，P＜0.05为有统计学意义。

　　2  结果

　　2．1  入院时SAS及SDS测评结果：48例晚期胃癌患者入院时SAS得分（58.7±4.9），38例患者（79.2%）有焦虑症状；48例晚期胃癌患者SDS得分（56.9±4.6），35例患者（72.9%）有抑郁症状。

　　2．2  两组治疗前后抑郁、焦虑状态评分比较：见表1。治疗后干预组的抑郁、焦虑状态评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

　　表1  两组患者治疗前后评分结果比较（略）

　　3  讨论
   
　　通过观察，干预组焦虑和抑郁的改善好于对照组（P＜0.05），说明早期心理干预能有效地减轻晚期胃癌患者的心理及生理反应，改善患者在人际交往中的适应不良，减轻对某些治疗方法的焦虑和担忧，帮助澄清错误观念和思维方式，克服无助感和绝望感，从而激发对生活的美好渴望和责任感，提高患者的生活质量［3］。胃癌的发生、发展受内分泌和免疫系统的影响，而神经-内分泌-免疫网络的存在使得社会心理因素可通过中枢神经系统影响内分泌、免疫功能和心理/情绪功能，影响患者的生活质量。本组临床观察显示：对晚期胃癌患者行早期心理和药物干预，对疾病的康复和提高生活质量均有一定的促进作用［4,5］。而作为护理工作者，在正视抑郁或焦虑发生的基础上，应针对不同患者采取不同的心理干预方法，以减轻晚期胃癌患者的负性情感-焦虑和抑郁，从而提高生活质量，延长生存率。

【参考文献】
  　　［1］ 舒良.精神症状评定量表.精神病学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，1994.283.

　　［2］ 罗莎莉.3例角色紊乱患者的护理探讨［J］.实用护理杂志，2001，，15（4）：45-46.

　　［3］ 张玲，潘润德，陈强，等.认知行为疗法结合药物治疗焦虑症的临床疗效［J］.中国行为医学科学，2006，15（2）：125-126.

　　［4］ 陈良珠，谢忠，黄钢，等.认知行为干预乳腺癌患者生活质量［J］.中国临床康复，2002，6（18）：2686-2687.

　　［5］ 谢忠，何建献，冯湛华，等.心理行为干预对肺癌化疗患者生活质量的影响［J］.中国行为医学科学，2006，15（2）：115-116.

　　［责任编辑］马兴忠

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