核医学科工作人员职业性内照射研究

发布时间：2017-12-15 22:01

  本文关键词：核医学科工作人员职业性内照射研究

  更多相关文章： 核医学 内照射 碘-131 必要性判定 剂量估算

【摘要】：研究背景在职业照射防护中,当前关注的重点之一是核医学工作人员的职业照射监测和职业性放射性疾病的预防和控制。全国核医学工作人员数量约1万人,其职业照射的特点是从事非密封型放射源操作,既接受外照射,也可由于摄入放射性核素而产生内照射。目前国内核医学工作人员监测仅限于外照射个人剂量监测,其人均年剂量、超过5mSv的人员分布比高于其他放射工作人员。同时,核医学工作人员电离辐射照射特异的眼晶状体后极后囊下浑浊、外周血淋巴细胞染色体非稳定畸变发生率等显著高于其他职业照射群体。国内核医学职业照射防护工作研究方面,内照射监测方法和工作人员内照射剂量鲜有报道。国际上非常关注核医学工作人员所受内照射问题,其研究主要包括(1)核医学工作人员内照射监测必要性的判定。国际原子能机构在有关国家研究的基础上,于1999年提出了核医学工作人员内照射监测必要性的判定原则。智利、葡萄牙等国根据上述判定原则对直接操作核素的核医学工作人员进行了调查,结果发现,所调查的核医学科直接操作核素的工作人员中70%左右人员需要进行内照射监测。(2)核医学工作人员内照射监测及其剂量估算。内照射监测主要通过空气采样、体外直接测量、生物样品分析等方法进行,报告较多的是体外器官直接测量和空气采样监测。在核医学诊疗中,使用较多的放射性核素有90mTc、131I和18F等,其中131I临床中用量最大且挥发性强,如果操作防护不当,容易导致工作场所出现严重的污染,进而导致工作人员受到内照射。核医学工作人员的内照射监测特别是131I的监测亟需关注。研究目的研究建立我国核医学工作人员内照射监测必要性的判定方法和工作人员甲状腺中1311快速直接测量方法,并估算核医学工作人员内照射剂量。研究内容与方法1.参照IAEA安全导则提出的判定原则,结合我国核医学实际操作的具体情况,设计用来判定核医学工作人员内照射监测必要性的调查表。选择不同地区的医院核医学工作人对调查表进行试用,对内照射监测必要性进行判定。2.结合目前省级主要放射卫生技术机构的仪器设备条件,选择较为简便适用的设备,研究并建立器官体外计数测量的系统方法,选择不同类型的医院(大型综合性医院和专科医院)验证方法的可行性。3.为了解释工作人员内照射的污染来源,在进行常规核医学科工作场所表面污染和外照射辐射水平检测的基础上,还开展工作场所大流量空气采样和个体采样,监测和分析开展131I治疗场所空气中131I分布情况。4.根据甲状腺直接测量和空气采样结果,计算全年摄入量和待积有效剂量。研究结果1.设计了用于判定核医学工作人员内照射监测必要性的调查表,建立了基于核素及操作类型(碘的分装或给药等)、工作负荷、防护措施和轮岗情况等7个参数计算决定系数(某种核素某种操作的决定系数dj和所有放射性核素的决定系数D)的核医学工作人员内照射监测必要性的判定方法。对5个省市的7家医院核医学科直接操作核素的89名工作人员进行了内照射监测必要性的判定。结果表明,89名工作人员的决定系数D值范围为0.3-99.5,均数为22.44±28.57,中位数为6.4。除2名医生外,其余87名工作人员D均≥1,dj均≥0.3。据此,被调查的87人,也即97.8%的被调查者被判定为需要接受内照射监测。分析表明,不同医院和不同职业类别(医生、技师和护士)之间的D值显著不同(F=17.39,P0.001)。D值大小顺序为护士技师医生,护士 D值最大,说明护士发生内照射的风险最大,医生发生内照射的风险最小,技师发生内照射的风险处于护士和医生之间。2.建立了甲状腺中1311直接测量方法,坐姿,采用Nal便携式γ谱仪,测量时间为120s,有准直器和无准直器情况下,刻度系数分别为0.0094cps/Bq和0.0152cps/Bq,最低探测活度(MDA)分别为19Bq和23Bq。对2家综合性医院和1家肿瘤专科医院的核医学科共97名工作人员进行了直接测量,其中有31人(32.0%)在甲状腺中检测到131I,活度范围为25.11-1980.30Bq,均数为415.71Bq±465.64,中位数为192.43Bq。不同职业类别工作人员甲状腺监测的阳性率存在一定差别,但不具有统计学意义(X2=3.45,P0.05)。3.核医学科工作场所β表面污染水平检测结果范围为0.08-38Bq/cm2,外照射辐射水平范围为0.08-760μSv/h。开展131I治疗的核医学科空气中1311的污染广泛存在,3家医院的核医学工作场所空气中131I的浓度范围为0.58-11251.88 Bq/m3。在同一地点进行空气采样时,个体采样器所得结果高于大流量采样器所得结果,二者结果之比在2.09-11.47之间。病房空气中131I的浓度随患者人数及服药总量的增加而增加。4.在常规监测周期7天、14天、30天情况下,假设单次检测时获得的甲状腺中1311活度值具有代表性,三种常规监测周期情况下131I年摄入量导致的待积有效剂量最大值分别为11.00mSv、7.36mSv和7.47mSv。131I分装人员内照射监测必要性判定的d值与根据甲状腺直接测量结果所估算的内照射剂量具有较好的一致性。5.综合分析发现,不同医院的核医学工作人员由于轮岗模式、工作负荷及防护措施不同,甲状腺监测阳性率可能不同,甲状腺阳性者中131I的平均活度也不同。甲状腺监测阳性率最高的医院,其甲状腺阳性者的甲状腺131I活度平均值也最大。研究结论1.建立了基于操作种类、工作负荷、防护措施等7种参数计算决定系数的核医学工作人员内照射监测必要性的调查表和判定方法。2.建立了 NaI便携式γ谱仪直接测量甲状腺中131I计数的方法,131I分装人员内照射监测必要性判定的d值与根据甲状腺直接测量结果所估算的内照射剂量具有较好的一致性。3.开展131I治疗的核医学科空气中131I的污染广泛存在,其造成的内污染不仅限于直接操作人员。个别工作人员剂量较大,核医学科内污染防治工作亟待加强。
【学位授予单位】：中国疾病预防控制中心
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R142

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 周继文，卢正福;胎内照射的辐射效应[J];国外医学(卫生学分册);1995年01期

2 邢磊;陈艳;辜嘉;牛田野;戎懿;王乐晶;温宁;谢耀钦;余绍德;郑波;郑国焱;周寿军;;内照射放疗机器人的研究[J];集成技术;2012年02期

3 张在平;激光内照射循环血液治疗糖尿病性周围神经病变32例[J];中原医刊;1999年12期

4 张富利;曲德成;杨国山;;内照射监测技术研究进展[J];中国辐射卫生;2007年01期

5 张秀云,孙静;血管内照射Ⅰ、Ⅱ型一次性光纤针的临床应用[J];铁道医学;1997年03期

6 傅尚志,张楚毅,张哉根,高广正;组织间插植内照射对肝脏损伤与修复的实验研究[J];第三军医大学学报;1999年12期

7 麦敏玲;李凤棉;陈丽春;吴雪琴;;~(89)Sr内照射引起放射性污染15例临床护理[J];齐鲁护理杂志;2013年23期

8 张崭;李君利;武祯;范佳锦;曾志;;内照射小器官剂量计算中减方差技巧的比较和应用[J];清华大学学报(自然科学版);2007年S1期

9 熊文彬;毛洁红;陈卫平;李小恒;;一起氚内照射事件的监督思考[J];核安全;2012年01期

10 强亦忠;环境放射性所致内照射研究中的若干问题[J];国外医学(放射医学分册);1984年01期

中国重要会议论文全文数据库 前6条

1 董其良;聂兰强;靳巍巍;;减少氚内照射的方法[A];全国职业照射个人剂量监测与评价学术研讨会论文汇编[C];2004年

2 孟昭菊;王莹;何力华;;原子能院内照射α、β核素尿样测量技术[A];全国个人剂量监测研讨会论文汇编[C];2008年

3 于洪伟;尚爱国;;氚内照射的剂量评价方法[A];第十三届全国核电子学与核探测技术学术年会论文集（下册）[C];2006年

4 周湘艳;;宫内照射的效应与危险度[A];21世纪初辐射防护论坛第五次会议论文集[C];2006年

5 滕皋军;郭金和;;食道内照射支架的研制、动物实验及临床应用[A];全国非血管性与血管性介入新技术学术研讨大会（第二届介入放射学新技术提高班、第二届河南省肿瘤介入诊疗学术大会）论文汇编[C];2004年

6 郭金和;;食管内照射支架治疗食管癌的临床对照研究[A];河南省第二届肿瘤微创治疗学术大会暨新乡抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会成立大会、河南省胸部疾病影像诊断与治疗新进展研讨会暨新乡市影像诊断新进展与新技术研讨会论文汇编[C];2007年

中国重要报纸全文数据库 前1条

1 北京大学附属医院放射治疗科 周刚 于世平;血管内照射需要注意的相关问题[N];中国高新技术产业导报;2001年

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 王红波;核医学科工作人员职业性内照射研究[D];中国疾病预防控制中心;2017年

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 翟金俊;血管内照射对血管成形术后再狭窄大鼠血浆细胞因子影响的实验研究[D];山西医科大学;2002年

，

本文编号：1293563