不同剂量纳米碳示踪剂在甲状腺癌手术中的应用价值

发布时间：2017-12-08 10:08

本文关键词：不同剂量纳米碳示踪剂在甲状腺癌手术中的应用价值

【摘要】：[目的]探讨在精准医学理念下不同剂量的纳米碳示踪剂在甲状腺癌手术中的应用价值。[方法]收集大连210医院普通外科2015年12月～2016年12月期间收治入院的60例甲状腺乳头状癌患者的病例资料,所有患者术前经细针穿刺病理证实或经彩超诊断高度怀疑为恶性病变。术前根据彩超描述计算出甲状腺的体积及重量,将甲状腺腺体重量为23g±2g的患者纳入本研究。按照术中纳米碳使用剂量的不同,采用随机数字法随机分成三组,A组20例患者注射纳米碳0.2ml,B组20例患者注射纳米碳0.3ml,C组20例患者注射纳米碳0.4ml。分别于术中、术后统计三组的淋巴结检出数目、黑染淋巴结数目,三组的甲状旁腺显露数目、误切数目及纳米碳外溢情况。通过统计学分析,得出纳米碳在甲状腺癌手术中最佳显色剂量。[结果]三组患者术中注射不同剂量的纳米碳后,A、B、C三组淋巴结检出数目分别为90、150和158枚;三组在平均淋巴结检出数上差异具有统计学意义(P0.001),B组和C组平均淋巴结检出数均显著高于A组(P0.001),但B和C两组之间比较差异无统计学意义(P0.05);三组在黑染淋巴结检出率上差异同样具有统计学意义(P0.001),B组和C组黑染淋巴结检出率均显著高于A组(P0.05),但B和C两组比较差异无统计学意义(P0.05)。甲状旁腺显露及误切情况:A、B、C三组甲状旁腺显露数分别为38、51和53枚;三组在平均甲状旁腺显露数上差异具有统计学意义(P0.05),B组和C组平均甲状旁腺显露数均显著高于A组(P0.05),但B和C两组比较差异无统计学意义(P0.05);三组在甲状旁腺误切率上差异无统计学意义(P0.05)。纳米碳外溢污染术野情况:三组纳米碳外溢污染术野比较差异具有统计学意义(P0.05),其中C组纳米碳外溢污染术野率显著高于A组和B组(P0.05),而A组和B组比较差异无统计学意义(P0.05)。毒副反应:60例患者术中、术后均未发生过敏等不良反应。说明纳米碳注射液是一种安全的淋巴示踪剂。[结论]甲状腺重量在23g±2g的情况下,术中使用0.3ml注射剂量的纳米碳可以使甲状腺旁腺的负显影及中央组淋巴结的显色效果最佳;纳米碳应用的剂量越大,出现手术野污染的概率越大;甲状腺癌手术中应用纳米碳可提高中央组淋巴结的检出率,更彻底的行淋巴结清扫;甲状腺癌手术中应用纳米碳可有效的帮助术中辨别及保护甲状旁腺。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R736.1

【参考文献】

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