CT灌注对Ilizarov外固定架骨搬移术治疗糖尿病足疗效评价研究

发布时间：2017-12-09 16:36

  本文关键词：CT灌注对Ilizarov外固定架骨搬移术治疗糖尿病足疗效评价研究

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【摘要】：目的:探讨CT灌注对Ilizarov外固定架骨搬移治疗糖尿病足疗效评估的价值,并探索建立相应定量评价指标。方法:1、搜集2015年12月-2017年02月期间广西医科大学第一附属医院应用Ilizarov张力应力法则、外固定架骨搬移的方法治疗糖尿病足病例为研究对象。12例受检者纳入研究(男性10例,女性2例),12例糖尿病患者共计24足,12足溃烂,均为单侧溃烂,其中10只位于左侧,2只位于右侧,12例骨搬移术均在溃烂侧进行。术前及术后8周均行西门子公司CT(Definition Flash)摇篮床容积扫描。按足部溃烂分为溃烂组(12足)、非溃烂组(12足)及糖尿病双足组(溃烂足+非溃烂足,24足)三小组,对此三组进行术前、术后对照研究。2、将摇篮床4D 27期动态扫描数据导入西门子VPCT Body软件,用Customized Tumor2后处理,运动伪影校正后,定义灌注组织阈值范围为-50Hu至150Hu,选择糖尿病溃烂足距足底内、外侧动脉分叉部约15cm胫后动脉为输入动脉,获得靶血管时间密度曲线图后应用去卷积法获得两侧足底组织灌注伪彩图。分别在冠、轴位两侧足底内侧肌群(姆展肌)中央选取感兴趣区(region of interest,ROI),面积约1.0cm2,每处测量6次。取冠、轴位多次测量灌注各参数值及两侧足底灌注相对值r值平均值。3、所有数据先Excel录入整理,经SPSS17.0统计学软件分析;实验组数据均为计量资料。分析比较术前组、术后组两组各组计量资料的差异性。通过P-P图检测数据是否服从正态分布,服从正态分布数据,采用配对t检验(以均数(Mean)、标准差s(Standard Deviation,SD)表示(x+s),比较各组均数间有无显著差异,以P≤0.05为有统计学意义,P≤0.01为有统计学显著差异);不符合正态分布者,采用非参数秩和检验进行比较分析,P≤0.05被认为有统计学差异。结果:1、12例Ilizarov外固定架骨搬移的方法治疗糖尿病足病例,临床Wagner进行分级,其中Ⅱ级5例,Ⅲ级7例,8周后复查12例受检者中11例溃烂足愈合,1例未愈合(横搬术后骨折)。2、术后靶血管内对比剂达峰时间较术前稍延迟,术后靶血管显影-达峰时间差T(EP-ES)较术前略增加。术前、术后靶血管内对比剂浓度达峰时间EP分别为(26.036±7.433)s、(30.900±7.675)s,两者差异具有统计学意义(P值=0.043);术前、术后靶血管显影-达峰时间差T(EP-ES)分别为(19.960±3.894)s、(22.970±2.403)s,差异具有统计学意义(P值为0.018)。3、糖尿病足Ilizarov外固定架骨搬移术后双足足底内侧肌群BV、BF、PMB均较术前增加,均有统计学意义(P值分别为P=0.004、P=0.003、P=0.037);TTP、MTT、MIP较术前减小,统计学无差异(P0.05);糖尿病足Ilizarov外固定架骨搬移术后双足足底内侧肌群BV及MTT差异性较术前缩小,有统计学意义(P值分别为P=0.027、P=0.026);术前、术后两侧足底BF、MIP、PMB、TTP间的差异改变尚不能判断(P值均大于0.05)。4、糖尿病足Ilizarov外固定架骨搬移术后溃烂足足底内侧肌群BF较术前增加,有统计学意义(P=0.044);BV、PMB均较术前增加,TTP、MTT、MIP术后较术前减小,统计学无差异(P0.05)5、糖尿病足Ilizarov外固定架骨搬移术后非溃烂足足底内侧肌群BF、BV较术前增加,有统计学意义(P值分别为P=0.021、P=0.006);PMB较术前增加,TTP、MTT、MIP术前与术后差异性不大,均无统计学差异(P0.05)。结论:1、Ilizarov外固定架骨搬移术后搬移侧与非搬移侧足底血流量、血容量及毛细血管通透性均增加,术前术后的双足血容量差异性减小,提示Ilizarov外固定架骨搬移能增加双侧足底组织的灌注,是Ilizarov外固定架骨搬移促使糖尿病足溃疡面愈合的原因之一。2、糖尿病足Ilizarov外固定架骨搬移术前、术后靶血管内对比剂浓度达峰时间EP及靶血管显影-达峰时间差T(EP-ES)分别为(26.036±7.433)s、(30.900±7.675)s,(19.960±3.894)s、(22.970±2.403)s,术后靶血管内对比剂达峰时间较术前稍延迟,术后靶血管显影-达峰时间差T(EP-ES)较术前略增加。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R587.2;R816.8

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