2型糖尿病患者维生素D、骨钙素水平与胰岛功能相关性研究

发布时间：2017-12-10 06:09

本文关键词：2型糖尿病患者维生素D、骨钙素水平与胰岛功能相关性研究

【摘要】：目的:探讨2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的维生素D(Vitamin D,VitD)、骨钙素(Osteocalcin,OC)水平与胰岛功能之间的相关性。方法:选取2015年10月至2017年3月在广西医科大学第一附属医院内分泌科住院治疗的T2DM患者501例(男性309例,女性192例)。其中455名T2DM患者根据血清25(OH)D3水平分为:(1)VitD缺乏组(n=165);(2)VitD不足组(n=189);(3)VitD充足组(n=101)。其中413名T2DM患者根据骨钙素水平四分位数分为:(1)P25组(n=98);(2)P25-P75组(n=210);(3)P75组(n=105)。收集研究对象性别、年龄、身高、体重、收缩压、舒张压、血脂、肝肾功能、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、25羟维生素D3(25(OH)D3)、骨钙素等指标,其中167例行静脉注射葡萄糖耐量(IVGTT)试验。采用IVGTT试验急性胰岛素反应(AIR0-10min)、C肽曲线下面积(AUCCP0-10min)评估第一时相胰岛素分泌功能。C肽释放试验AUCCP0-30min、AUC_(CP0-180min)分别评价早时相胰岛素分泌、总体胰岛素分泌。HOMA-β评估基础胰岛素分泌功能。HOMA-IR评价胰岛素抵抗。分析T2DM患者的血清25(OH)D3与胰岛功能、骨钙素与胰岛功能的相关性。结果:(1)455例T2DM患者中,VitD缺乏组、VitD不足组、VitD充足组分别为165例(36.3%)、189例(41.5%)、101例(22.2%);VitD缺乏和VitD不足共354例(77.8%),女性患者维生素D不足和缺乏的比例多于男性。(2)不同VitD水平组间糖尿病肾病及糖尿病周围神经病变患病率存在统计学差异(P均0.05),VitD缺乏组糖尿病肾病和糖尿病周围神经病变患病率均增高。(3)不同骨钙素水平组间糖化血红蛋白、甲状旁腺激素、肌酐及糖尿病周围神经病变患病率存在统计学差异(P均0.05),低骨钙素组糖化血红蛋白及糖尿病周围神经病变患病率均增高,甲状旁腺激素及肌酐水平降低。(4)在超重肥胖组、不同年龄、不同性别组T2DM患者VitD水平与总体胰岛素分泌指标AUC_(CP0-180min)呈正相关;在小于60岁组VitD水平与AUCCP0-30min呈正相关;在正常体重组、小于60岁组及女性组VitD水平与胰岛素抵抗指标HOMA-IR呈负相关(P均0.05)。(5)在正常体重组,骨钙素水平与早时相胰岛素分泌指标AUCCP0-30min、总体胰岛素分泌指标AUC_(CP0-180min)呈正相关;在男性,骨钙素水平与总体胰岛素分泌指标AUC_(CP0-180min)呈正相关。结论:(1)T2DM患者中,VitD缺乏和VitD不足的状况较为普遍。(2)低维生素D水平可能增加T2DM患者糖尿病肾病和周围神经病变的发病率。(3)低骨钙素水平可能增加T2DM患者糖尿病周围神经病变发病率。(4)充足的25(OH)D3水平可能对超重肥胖的、各年龄段及女性和男性的T2DM患者总体胰岛素分泌功能产生有利的影响,也有利于小于60岁T2DM患者早时相胰岛素分泌功能,并改善正常体重的、小于60岁、女性T2DM患者的胰岛素抵抗状态。(5)高骨钙素水平可能有利于正常体重的、男性T2DM患者总体胰岛素分泌。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R587.1

【参考文献】

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