生物节律对冠状动脉搭桥术患者预后影响

发布时间：2017-12-10 16:00

  本文关键词：生物节律对冠状动脉搭桥术患者预后影响

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【摘要】：目的研究生物节律与单纯行非体外循环冠状动脉搭桥术冠心病患者术后并发症的关系,明确不同时间开始手术对患者短期术后并发症发生的影响,为个体化的制定手术方案、提高冠状动脉搭桥术后患者的治疗和护理、减少术后并发症的发生、合理配置医疗资源提供参考。方法依照入选标准,回顾性分析从2006年1月至2015年12月就诊于南京医科大学第一附属医院,既往经冠状动脉造影确诊为冠心病,于我院行单纯冠状动脉搭桥治疗的患者共1047例,采集患者围术期相关临床资料,根据排除标准确定最终纳入分析患者共1014例。根据手术开始时间将所有患者分为上午组(6点到12点)和下午组(12点后),工作日组(周一至周四)和周末组(周五至周日),冬春季组(11月至4月)和夏秋季组(5月至10月)。对每组患者进行统计分析,明确手术不同开始时间患者术后并发症发生差异,根据是否发生术后并发症对入选患者行单因素回归分析筛选易感变量,结合文献进一步行多因素Logistic回归分析确定术后并发症发生的危险因素。结果1.上午手术患者在年龄、BMI、手术持续时间、机械通气时间、住ICU时间均较下午手术者高的情况下,其术后死亡率及并发症发生率两组患者无明显差异;2.工作日手术患者及周末手术患者术前、术中比较无明显差异,周末手术患者术后死亡率(4.6%比1.8%,P=0.03)及术后并发症发生率(18.8%比9.9%,P=0.0004)较工作日手术患者明显升高;3.冬春季手术患者及夏秋季手术患者术前资料比较无明显差异,冬春季节手术患者手术用时、术后住院时间明显延长,术后死亡率(3.3%比1.4%,P=0.01)及术后并发症发生率(14.6%比8.5%,P=0.003)较夏秋季节手术患者明显升高;4.Euroscorell(0R 1.28,95%CI 1.06-1.54,P=0.01)、手术周次(OR 2.13,95%CI 1.38-3.29,P0.00)、手术季节(OR 1.83,95%Cl 1.23-2.73,P0.00)是术后并发症的危险因素。结论择期行OPCABG的患者,在术前病情严重程度存在差异的情况下,上午(6-12点)或下午(12点后)手术其术后死亡率及术后并发症发生率无明显差异。在术前病情严重程度无明显差异情况下周末(周五至周日)及冬春季节(11月至4月)手术的患者,术后死亡率及术后并发症的发生率较工作日(周一至周四)及夏秋季节(5月至10月)患者明显增高,在术前风险评估无明显差异的情况下,周末、冬春季节手术是术后并发症发生率增加的危险因素。
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R654.2

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本文编号：1275019