个性化重睑术同期行无瘢痕内眦赘皮矫正术的效果分析

发布时间：2017-12-11 11:31

  本文关键词：个性化重睑术同期行无瘢痕内眦赘皮矫正术的效果分析

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【摘要】：目的:1.无瘢痕内眦赘皮矫正术(锚定法内眦赘皮矫正术)能以最小的创伤达到更佳的临床效果,有利于提高术后求美者的容貌美,符合其就诊诉求。但借助重睑切口将内眦皮肤折叠拉向鼻侧来矫正内眦赘皮,易出现上睑皮肤紧张、上睑原有的形态改变、下睑鼻侧皮肤不足、术后内眦皮肤易回缩、内眦赘皮复发等问题,故该种内眦赘皮矫正术结合同期完成的重睑术、上睑下垂矫正术等眼部相关的手术需要进一步探讨及改进。2.对我院行该种术式的求美者进行门诊随访,观察其临床效果并测量其改善的解剖学指标,为提高术后效果提供指导依据。方法:收集我院2014年07月至2016年07月期间对轻、中度内眦赘皮者施行的个性化重睑术同期行无瘢痕内眦赘皮矫正术的亚裔汉族求美者的临床资料,剔除术后随访期间行其他影响眼部软组织易位的手术,如隆鼻术、除皱术、切眉术、外眦角开大术等,共239例,手术的设计是根据求美者的眼部情况及面部轮廓等对其施行个性化的重睑术:1.重睑宽度的确定,2.重睑切口采取平缓的波浪形曲线切开,3.是否需要切除多余的皮肤。利用Adobe Photoshop软件、虹膜直径尺[1](图2)测量手术前后ICD(intercanthal distance,内眦间距)、HFL(horizontal lid fissure length,水平睑裂长度)的数值,每项指标取测量3次的平均值,左右两侧取平均值。记录各项指标(单位),并计算HFL/ICD比率及ICD降低率的变化,评估并分析内眦赘皮的矫正效果,术前和术后照片进行比较,组内和组间比较分别采用配对t检验、单样本t检验。以Mean±SD(Mean,均数;Standard Deviation,标准差)表示,p0.05为有统计学意义。结果:共有211例完成随访,随访时长为4-19个月,平均9个月,术后内眦间距缩短、睑裂加长,内眦赘皮复发1例,无泪小管损伤、球后出血、上睑下垂等并发症,测量及计算结果如下所述。1.内眦间距(ICD)的变化:由70.44±5.87单位(术前)缩短到63.52±5.73单位(12月),平均缩短6.92±1.24单位(p0.05;配对t检验)。术后内眦间距明显缩短,但0-3月内眦皮肤出现小回缩,3-6月较0-3月回缩程度略明显,6-12月回缩又减小,并趋于稳定。2.水平睑裂长度(HFL)的变化:由48.50±2.49单位(术前)增加到51.97±2.31单位(12月)。平均增加3.47±1.17单位(p0.05;配对t检验),术后恢复期水平睑裂长度减小的变化趋势与内眦间距的变化趋势一致,即0-3月与6-12月HFL减小程度较小,3-6月减小的程度略增加。3.HFL/ICD 比率的变化:由 0.69±0.04(术前)增加到 0.82±0.05(12 月)(p0.05;配对t检验)。4.ICD降低率在术后1周、术后3月、6月、12月分别为5.78%、5.40%、4.58%、4.29%。HFL/ICD比率与ICD降低率的变化再次反映出术后求美者内眦间距的变化情况。(表3、表4)轻、中度内眦赘皮者术后内眦的变化程度不同:1.术后解剖内眦全部或部分显露。中度者内眦赘皮较轻度者改善明显。轻度、中度内眦赘皮者ICD在术后1周分别减少了 5.63±1.43单位和8.87±1.41单位,术后12月分别减少了 5.37±1.42单位和8.46±1.48单位(p0.05;单样本t检验)。对于ICD降低率,轻度者在术后1周、12月分别为4.33%、3.48%,中度者ICD降低率分别为7.95%、5.49%。2.术后内眦皮肤有所回缩,对于不同程度的内眦赘皮者回缩程度不同。中度者术后ICD的增加也较轻度者明显,但不论是轻度还是中度内眦赘皮,其ICD的变化同总体的变化趋势一致。术后0-3月内眦皮肤略有回缩(轻度回缩0.07±0.19单位,中度0.1±0.24单位),但3-6月内眦皮肤的回缩程度略增加(轻度0.09±0.10单位,中度0.14±0.09单位),6-12月,回缩程度又减小(轻度0.1±0.09单位,中度0.17±0.]1单位)(p0.05;单样本t检验),回缩趋于稳定。结论:内毗赘皮基本矫正、内眦部无瘢痕、重睑线弧度自然、内眦赘皮复发率低,该种手术方式具有创伤小、操作简单、利于普及的特点。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R779.6;R62

【参考文献】

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本文编号：1278305