溃疡性结肠炎患者血清细胞因子水平及其与内镜下疾病活动的相关性评价

发布时间：2017-12-12 09:26

  本文关键词：溃疡性结肠炎患者血清细胞因子水平及其与内镜下疾病活动的相关性评价

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【摘要】：目的探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素1β、白细胞介素6、白细胞介素8、白细胞介素10水平与内镜下疾病活动的相关性。方法入组2016年02月至2016年12月于大连医科大学附属第一医院消化科住院并符合《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》(2012年广州)确诊的UC患者71例;及同时期的健康体检者46例。应用化学发光免疫分析法(chemiluminescence immunoassay,CLIA)检测入组患者的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)水平。检测血清血红蛋白(HB)、血小板计数(PLT)、白蛋白(ALB)、血沉、C反应蛋白(CRP)水平,并行结肠镜检查。对细胞因子与UC内镜下疾病活动的相关性进行分析。统计学处理采用SPSS13.0统计学软件进行分析,所有检验以p0.05为差异有统计学意义。结果1、一般资料:UC组患者71例,其中男性40例,女性31例,平均年龄为48.66±16.34岁(19-77岁);健康组46例,其中男性19例,女性27例,平均年龄为 56.76±14.76 岁(23-78 岁),年龄差异无显著性(F=2.241,p=0.137,p0.05)。根据改良Mayo评分及改良TrueloveWitts进行双重综合评价(结果不一致时,取较高程度记为结果),其中轻度患者31例(44%),中度23例(32%),重度17例(24%)。根据Montreal分型评价其病变范围,其中直肠型(E1)35例(49%),左半结肠型(E2)24例(34%),广泛结肠型(E3)12例(17%)。其中有8例(11%)的患者伴有不同程度的发热,有5例(7%)的患者伴有关节疼痛的肠外表现,有1例(1%)患者伴有虹膜炎的肠外表现。2、血红蛋白、白蛋白和血小板结果2.1UC 患者的 HB 为(121.09±26.58)g/L,PLT 为(276.39±97.99)109/L,ALB为(38.06±6.61)g/L。HB在轻度(134.06±15.07g/L)、中度(120.91±29.58g/L)、重度(100.11±25.32g/L)UC患者中逐步降低,存在显著差异(t=2.110,p=0.040;t=2.377,p=0.023)。轻度 UC 患者 PLT(246.74±75.34g/L)和 ALB(41.12±3.73g/L)水平与中度 UC 患者 PLT(264.95±89.60g/L)、ALB(38.65±7.59g/L)水平无明显差异(t=-0.792,p=0.433;t=1.560,p=0.125);重度 UC 患者 PLT(337.42±115.60g/L)水平显著高于轻中度UC患者(t=-2.228,p=0.032),ALB(32.42±5.72g/L)水平显著低于轻中度UC患者(t=2.908,p=0.006)。2.2 UC组患者中HB、ALB水平随疾病严重程度加重而降低(r=-0.495,p=0.000,p0.05;r=-0.529,p=0.000,p0.05);PLT水平随疾病严重程度加重而升高(r=0.344,p=0.003,p0.05)。3、细胞因子结果3.1 UC 组患者 TNF-α(z=-3.725,p=0.000,p0.05)、IL-6(z=-2.714,p=0.007,p0.05)、IL-8(z=-1.967,p=0.049,p0.05)、IL-10(z=-2.365,p=0.018,p0.05)、CRP(z=-4.751,p=0.000,p0.05)水平均高于健康组,有统计学差异。但两组间 IL-1β(z=-1.134,p=0.257,p0.05)、血沉(z=-1.109,p=0.267,p0.05)平均水平无显著差异。3.2依据Truelove内镜下分级标准,UC组患者分成3级,其中Ⅰ级24例(34%),Ⅱ级 31 例(43%),Ⅲ级 16 例(23%)。UC 组患者血清 TNF-α(r=0.567,p=0.000,p0.05)、IL-1β(r=0.256,p=0.031,p0.05)、IL-6(r=0.246,p=0.039,p0.05)及IL-8(r=0.240,p=0.043,p0.05)水平随内镜下疾病活动严重程度的进展而增加;而血清IL-10(r=0.125,p=0.301,p0.05)水平与内镜下疾病的活动程度无显著相关性。结论1、重度溃疡性结肠炎患者更易出现贫血、低白蛋白血症和高凝状态,对于此高凝状态,临床可早期给予干预。2、细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8对UC患者肠道黏膜损伤有促进作用,其血清水平越高,提示患者内镜下黏膜损伤越重,可作为评估黏膜损伤情况的血清学指标。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R574.62

【参考文献】

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本文编号：1282003