炎症性肠病患者临床资料回顾性分析

发布时间：2017-12-12 18:00

  本文关键词：炎症性肠病患者临床资料回顾性分析

  更多相关文章： 炎症性肠病 溃疡性结肠炎 克罗恩病 预后因素

【摘要】：目的:通过对炎症性肠病住院患者临床资料回顾性分析,了解炎症性肠病住院患者的临床特点、治疗及预后等方面,探讨影响患者预后的相关风险因素,以期在以后的临床工作中提高对炎症性肠病的认识,更好的指导临床诊疗。方法:在综述炎症性肠病中西医相关病因病机及诊治相关的文献基础上,采用临床回顾性研究方法,收集整理南京中医药大学第三附属医院肛肠科炎性肠病诊疗平台自2009年8月至2016年11月间收治住院的450例炎症性肠病患者的临床资料,包括一般情况、病史资料、中医证型和治疗情况等。再通过电话随访到142例溃疡性结肠炎患者和81例克罗恩病患者,了解其预后情况。统计数据时采用SPSS19.0软件进行分析。结果:1.临床资料(1)年龄、性别:溃疡性结肠炎患者中男性176例,女性191例,男女比率约为1:1.09,克罗恩病患者中男性55例,女性28例,男女比率约为1.96:1。溃疡性结肠炎患者平均年龄为43.33± 13.41岁,30～39岁年龄段患者最多,克罗恩病患者平均年龄为34±12.62岁,20～29岁年龄段患者最多;(2)异地居住情况:有长期异地居住史的患者占炎症性肠病患者总人数的17%,分别为溃疡性结肠炎患者62例,克罗恩病患者15例;(3)病变范围:约56%的溃疡性结肠炎患者病变累及左半结肠(包括直乙状结肠),55%的克罗恩病患者病变累及小肠(末端回肠);(4)临床类型:溃疡性结肠炎以初发型(32.9%)、慢性复发型(62.7%)为多;(5)中医证型:溃疡性结肠炎以脾虚湿蕴证(32.9%)、肝郁脾虚证(24.8%)、大肠湿热证(24.3%)多见,克罗恩病以湿热内蕴证(32.5%)、肝郁脾虚证(25.3%)、脾肾阳虚证(20.5%)多见;(6)临床表现:溃疡性结肠炎以脓血便(76%)、腹泻(75.5%)、腹痛(69.2%)为主症,克罗恩病以腹痛(45.8%)、腹泻(43.3%)、黏液便(40%)为主症;(7)肠外表现:发病率不高,肛周病变方面克罗恩病(74.7%)发生率高于溃疡性结肠炎(22.1%);(8)治疗方面:中医方面:辨证后,以中药汤剂口服和溃结灌肠液灌肠为主,西医以氨基水杨酸类制剂配合微生态制剂为主,根据情况使用糖皮质激素、抗生素等。2.预后相关性分析运用COX比例风险模型,发现饮食情况、腹部手术史、临床类型、病情严重度、不同中医证型及有无中药汤剂口服可以作为溃疡性结肠炎的独立预后因素;年龄、饮食情况、腹部手术史、病变范围、病情严重度及有无中药汤剂口服可以作为克罗恩病独立的预后因素。结论:1.本研究中炎症性肠病患者的一般资料和临床特征与国内外报道基本相符,但也存在差异,可能是由于样本量不同、地域差异、种族差异等原因。治疗上以内科治疗为主,并以中药口服和溃结灌肠液灌肠为特色,克罗恩病因肛周病变多结合外科治疗。2.发现多种因素对炎症性肠病预后有影响,临床诊治时可以针对这类因素制定个体化诊疗方案。
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R574.62

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本文编号：1283411