合并亚临床甲减的冠心病患者甲状腺激素水平与冠状动脉SYNTAXⅡ评分的相关性研究及预后的关系

发布时间：2017-12-14 12:38

  本文关键词：合并亚临床甲减的冠心病患者甲状腺激素水平与冠状动脉SYNTAXⅡ评分的相关性研究及预后的关系

  更多相关文章： 亚临床甲状腺功能减退症 冠心病 SYNTAXⅡ评分 预后

【摘要】：研究目的:回顾性分析比较住院患者亚临床甲减对冠心病患者血清生化指标、高血压、糖尿病、左室射血分数等因素的影响。应用SYNTAXII评分探究亚临床甲减与冠心病严重程度及预后的相关性,为临床及早采取干预措施提供理论依据。方法:回顾性收集2015年1月1日-2015年12月31日就诊于大连医科大学附属第一医院心内科并接受冠脉造影术的患者共3077例,符合入组条件且确诊为冠心病的患者共541例,男388例,女153例。按甲状腺功能分组:亚临床甲状腺功能减退症组65例,甲状腺功能正常组为368例,甲状腺功能亢进组17例,低FT3综合征组83例。以SYNTAXI评分评价冠状动脉病变程度,再将SYNTAXI评分加入临床变量:性别、年龄、左室射血分数(LVEF)、肌酐清除率(eGFR)、左主干病变、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、外周血管疾病(PVD),将SYNTAXI、SYNTAXII积分按照危险程度分组:低危组:SYNTAXI8分(n=166人),中危组:8 分≤SYNTAXI18 分(n=190 人),高危组:SYNTAXI≥21 分(n=185人);将SYNTAXII积分分组:低危组:SYNTAXII22分(n=185人);中危组 22 分≤SYNTAXII29 分(n=163 人),高危组:SYNTAXII≥29 分(n=193人)。分别调查各组的促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH),将亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)患者分为A组(49例,10μIU/mLTSH4.00μIU/mL),B组(13例,TSHl0μIU/mL),C组(365例,对照组FT3,FT4,TSH均正常)。比较不同甲状腺激素水平下冠状动脉病变程度与其他生化指标之间的关系。对所有患者随访20个月,记录患者主要心血管不良事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)的发生情况,分析TSH水平、SYNTAXII积分与预后间的关系。结果:1.合并亚临床甲减的冠心病患者人群中,女性患病率更高,血清总胆固醇(Serumtotal cholesterol,TC)水平更高且更容易合并高血压,MACE事件的发生率更高,且当TSH10μIU/mL时,MACE事件发生率进一步增加。亚临床甲减的发生率与SYNTAXII评分彼此相互独立,无明确相关性。2.TSH水平的升高与病变支数、SYNTAXI、SYNTAXII评分之间无相关性。3.SYNTAXI、SYNTAXII评分、TSH水平及糖尿病对短期内MACE事件(n≤20个月)均有预测作用。4.亚临床甲减患者短期内MACE事件的发生时间(n≤20个月)无显著差异,故不能认为亚临床甲减会加速冠心病的进程。结论:甲状腺激素水平高低与冠脉病变严重程度无关,但随TSH水平升高,增加MACE事件的发生率。合并亚临床甲减、SYNTAXI和SYNTAXII评分均为冠心病患者预后的独立预测因素。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R541.4;R581.2

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

1 陈伟伟;高润霖;刘力生;朱曼璐;王文;王拥军;吴兆苏;李惠君;郑哲;蒋立新;胡盛寿;;《中国心血管病报告2014》概要[J];中国循环杂志;2015年07期

2 谢辉;;对亚临床甲状腺功能减退症与冠心病相关性的研究[J];当代医药论丛;2014年07期

3 韦凌云;杨丕坚;李舒敏;吕以培;黄中莹;黄虹;;亚临床甲状腺功能减退症患者血管内皮功能与促甲状腺激素的相关性[J];中华实用诊断与治疗杂志;2014年02期

4 李竞;毛拓华;;糖尿病微血管病变[J];微循环学杂志;2013年02期

5 ;甲状腺疾病诊治指南——甲状腺功能减退症[J];中华内科杂志;2007年11期

，

本文编号：1287947