肝素与枸橼酸抗凝在海水浸泡低体温症犬连续血液滤过复温中的对比研究

发布时间：2017-12-15 10:16

  本文关键词：肝素与枸橼酸抗凝在海水浸泡低体温症犬连续血液滤过复温中的对比研究

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【摘要】：目的1.制备腹部开放伤合并海水浸泡致意外低体温症犬模型;2.研究连续血液滤过(CRRT)复温过程中,采用全身肝素抗凝或局部枸橼酸抗凝对意外低体温症犬酸中毒、电解质及凝血功能障碍的改善;3.研究连续血液滤过复温过程中,采用全身肝素抗凝或局部枸橼酸抗凝对意外低体温症犬丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、心指数(CI)及平均动脉压(MAP)的影响。方法1.动物模型建立:成年比格犬19只,麻醉置管后于剑突下3cm行腹部正中切口6-8cm,将犬置于预先备好低温海水中,浸泡平面达剑突上3-4cm,待体温降至28℃时造模成功。2.实验分组:按复温方式随机分为3组:A组温水浴联合连续血液滤过复温,连续血液滤过过程中采用全身肝素抗凝(后称肝素抗凝组,n=7);B组温水浴联合连续血液滤过复温,连续血液滤过过程中采用局部枸橼酸抗凝(后称枸橼酸抗凝组,n=7);C组温水浴复温组(后称对照组,n=5)。3.检测指标:分别于正常体温、体温降至34℃、复温至30℃、复温至34℃及复温至38℃,检测凝血功能、动脉血气、血常规、血生化及血流动力学等指标,同时观察各组死亡率。结果1.实验过程中3组死亡率分别为:肝素抗凝组14%(1/7);枸橼酸抗凝组0%(0/7);对照组40%(2/5)。2.改善酸中毒方面:复温至38℃时,肝素抗凝组和枸橼酸抗凝组HCO3-明显高于对照组,相比差异有统计学意义(P0.05);复温至38℃时肝素抗凝组和枸橼酸抗凝组PH略高于对照组,但相比差异无统计学意义(P0.05)。3.改善凝血功能方面:复温至34℃和38℃时,肝素抗凝组部分凝血酶原时间(APTT)明显高于枸橼酸抗凝组和对照组,相比差异有统计学意义(P0.05);复温至38℃时肝素抗凝组血小板(PLT)较枸橼酸抗凝组和对照组明显下降,相比差异有统计学意义(P0.05);各时间点3组凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)及国际化标准比率(INR)差异不显著,相比差异无统计学意义(P0.05)。4.改善电解质方面:复温至30℃、34℃和38℃时,枸橼酸抗凝组血清钙离子较肝素抗凝组和对照组有所上升,相比差异有统计学意义(P0.05);复温至34℃和38℃时枸橼酸抗凝组血清钠离子略高于肝素抗凝组和对照组,但相比差异无统计学意义(P0.05);各时间点3组血清钾离子差异较小,相比差异无统计学意义(P0.05)。5.对丙氨酸氨基转移酶和总胆红素影响方面:各时间点3组丙氨酸氨基转移酶、总胆红素差异较小,相比差异无统计学意义(P0.05)。6.对血肌酐和血尿素氮影响方面:复温至34℃和38℃时,对照组血肌酐、血尿素氮较肝素抗凝组和枸橼酸抗凝组明显升高,相比差异有统计学意义(P0.05)。7.对心指数和平均动脉压影响方面:复温至30℃、34℃和38℃时,对照组心指数、平均动脉压较肝素抗凝组和枸橼酸抗凝组偏低,但相比差异无统计学意义(P0.05)。结论1.连续血液滤过复温中,采用全身肝素抗凝或局部枸橼酸抗凝,对腹部开放伤合并海水浸泡致意外低体温症犬酸中毒改善无差别。2.连续血液滤过复温中,采用局部枸橼酸抗凝较全身肝素抗凝,对腹部开放伤合并海水浸泡致意外低体温症犬凝血功能影响更小。3.连续血液滤过复温中,通过控制氯化钙和枸橼酸钠输注速度,局部枸橼酸抗凝较全身肝素抗凝可更好改善腹部开放伤合并海水浸泡致意外低体温症犬低钙血症。4.连续血液滤过复温中,采用全身肝素抗凝或局部枸橼酸抗凝,对腹部开放伤合并海水浸泡致意外低体温症犬血清钠离子、血清钾离子、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、血肌酐、血尿素氮、心指数及平均动脉压影响无差别。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R826

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3 梁延春;孟威宏;槐永军;杨金宝;何映光;赵昕;杨]捊，

本文编号：1291605