粘膜下注射异戊烷用于辅助内镜病变切除术的可行性和效能研究

发布时间：2017-12-16 07:08

  本文关键词：粘膜下注射异戊烷用于辅助内镜病变切除术的可行性和效能研究

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【摘要】：背景随着内镜检查、治疗技术的不断进步,越来越多的胃肠道病变可在早期被发现,并通过内镜粘膜下切除/剥离术进行有效、微创、安全的治疗。其中,粘膜下注射是内镜下治疗成功施行的前提和重要步骤。目前,最为广泛应用的粘膜下注射液体为生理盐水,但它所形成的粘膜下液体垫持续时间短,对后续治疗操作造成限制,增加并发症发生率。在本研究中,将温敏气化型试剂异戊烷作为粘膜下注射试剂进行初步探索。异戊烷的沸点是27.8℃,常温下注射入粘膜下层无明显阻力,进入体内粘膜下层后因达到沸点而气化,气化膨胀作用可形成粘膜下隆起,从而有良好的隔离垫效果。本研究将评估异戊烷作为粘膜下隆起试剂的可行性、有效性和安全性。方法第一阶段通过猪胃进行体外研究。将离体猪胃保持于37.0℃水浴条件下,以模拟体内环境,用生理盐水作对照,比较了将粘膜隆起相同高度时,二者的用量、隆起持久时间及范围的差异。在体外模拟内镜粘膜下剥离过程,记录和比较完整剥离相同大小的粘膜层所需时间,并将切下的粘膜层进行大体病理观察和比较。第二阶段通过动物试验,将大鼠作为研究对象进行体内研究,进一步验证异戊烷作为粘膜下隆起试剂的有效性及安全性,比较组织病理变化。结果体外研究结果显示,在达到相同粘膜下隆起高度的条件下,异戊烷所用的剂量明显少于生理盐水(仅为生理盐水的2%),隆起持续时间更长,体外用电凝刀进行粘膜下剥离的速度更快。异戊烷在粘膜下层的气化可造成粘膜下结缔组织的空泡化,这一结构改变使粘膜下切除更方便快捷,并可以促进术后粘膜愈合。动物试验研究结果对上述结果进行了进一步验证,在注射相同剂量的条件下,异戊烷所形成的粘膜下隆起垫更厚、范围更大。根据组织病理学检查,异戊烷对粘膜层无损伤作用。结论本研究证明了异戊烷作为新型粘膜下隆起试剂的可行性、有效性、安全性。类似的温敏气化型试剂可作为粘膜下隆起试剂进一步研究,更好地协助内镜下治疗操作,使其更加安全便捷。
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R735.2

【参考文献】

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本文编号：1295118