静脉联合局部应用氨甲环酸在初次单侧全髋关节置换术中的止血效果观察

发布时间：2017-12-17 03:28

  本文关键词：静脉联合局部应用氨甲环酸在初次单侧全髋关节置换术中的止血效果观察

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【摘要】：目的探究静脉联合局部应用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中的止血效果并观察其安全性。方法选取我院2015年1月~2016年03月拟行初次单侧THA患者110例,随机分为单纯静脉应用TXA组(A组,n=40)、单纯局部应用TXA组(B组,n=40)和联合应用TXA组(C组,n=30)。静脉组于切皮前10min静脉给予总量为15mg/kg的TXA,术后夹闭引流管2小时;局部应用组于关闭切口后经引流管逆行注入总量为1.5g的TXA,术后夹闭引流管2小时;联合应用组切皮前10min静脉给予总量为15mg/kg的TXA,并于关闭切口后经引流管逆行注入总量为1.5g的TXA,术后夹闭引流管2小时。观察、记录并对比三组手术时间、围手术期总失血量、围手术期输血情况、术后24 h引流量及术后Hb下降最大值。术后第5天采用VAS疼痛评分评价三组疼痛情况,术后1月采用Harris评分评价患髋功能恢复情况。观察三组术后3月内双下肢深静脉血栓(DVT)及症状性肺栓(PE)发生情况。结果三组术前一般资料的对比无明显差异,P均0.05。A、B、C组围手术期总失血量分别为(886.20±35.58)、(971.87±68.55)、(773.89±58.60)m L,组间两两比较,P均0.05;围手术期输血率分别为12.50%(5/40)、17.50%(7/40)、6.67%(2/30);C组术后Hb下降最大值低于A、B组,P均0.05;术后24 h引流量分别为(223.68±26.46)、(198.41±15.42)、(175.84±17.94)m L,组间两两比较,P均0.05。术后第5天A组VAS评分高于B、C组,P均0.05。三组在总住院天数、术后Harris评分方面差异无统计学意义。联合应用组术后住院期间发生1例下肢乆静脉血栓,静脉组术后发生一例小腿肌间血栓,局部组未发生血栓事件,三组术后住院期间及随访期间均未发生PE,差异无统计学意义(P=1)。结论THA术中静脉滴注联合局部注射TXA的止血效果较好,可降低围手术期总失血量、术后引流量、且不增加血栓事件发生率,效果优于单纯静脉滴注或局部注射。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R687.4

【参考文献】

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1 黄贵芝;陈光华;魏燕旋;梁梅冰;庞少波;;全髋关节置换术后预防深静脉栓塞的护理体会[J];吉林医学;2015年12期

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本文编号：1298592