胃癌术前化疗疗效预测因素初步探讨

发布时间：2017-12-18 04:07

  本文关键词：胃癌术前化疗疗效预测因素初步探讨

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【摘要】：目的:在局部进展期胃癌患者中,研究术前化疗前、后血液学指标包括(血脂水平、肿瘤标志物等)以及体重变化与术后病理组织学反应的相关性。初步探讨预测胃癌术前化疗疗效的相关因素。方法:回顾性分析浙江大学附属第二医院胃肠外科自2013年5月至2016年5月间连续诊治的经病理证实、经过本院MDT讨论需要术前化疗的50例胃腺癌患者。均接受21天一个周期的化疗。化疗过程常规使用同一类辅助护胃、止吐以及升白细胞药物。化疗开始前检测患者血常规、血脂、D-二聚体、肿瘤标志物等血液学指标;化疗3周期后复查血清肿瘤标志物。化疗开始前与3个化疗周期结束后(术前)分别记录体重;化疗3个疗程后均进行手术,手术后常规病理检查。化疗后组织病理学反应的评估采用Becker评分。采用SPSS 13.0软件进行统计分析。体重变化、血常规、血脂、D-二聚体、肿瘤标志物等血液学指标采用卡方检验;病理反应与患者临床病理资料的关系采用卡方检验或Fisher精确概率法;对影响患者病理反应的因素进行多因素回归分析;连续变量的统计应用t检验和方差分析。分析体重变化,血常规、血脂、D-二聚体、肿瘤标志物等血液学指标与术后组织病理学反应的关系。P0.05视为有统计学差异。结果:回顾性分析发现体重增加3%的26例,其中有病理反应14例,无病理反应12例;体重增加(包括减少)≤3%的24例,其中有病理反应4例,无病理反应20例。两者之间具有统计学差异(P=0.035)。表明体重增加与化疗后组织病理学反应存在相关性。化疗前各血液学指标(中性粒细胞淋巴比、血小板淋巴比、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇、D二聚体、血清CEA、血清CA19-9、血清CA-125),与化疗后组织病理学反应之间,无统计学意义。(P0.05)化疗反应Becker2级和3级患者化疗前与化疗后的血清CEA比值显著低于1级患者,具有统计学差异(1.88 ± 1.53、1.65 ± 1.12vs4.01 ± 7.32);与 Becker 1级和2级患者相比,Becker 3级患者的血清CA19-9比值显著下降,并具有统计学意义(7.05 ± 10.75、7.60 ± 11.23 vs 1.87 ± 1.73);而血清的 CA-125 比值的变化在各组中并无统计学差异(1.49 ±0.85 vs 1.36 ±0.92、1.64 ±1.19)。结论:1、在接受术前化疗的局部进展期胃癌患者中,化疗期间体重增加(3%)可能是预测化疗疗效的独立指标。2、化疗前、后血清CEA和CA19-9下降的程度可能是预测术前化疗有效的相关指标;血清CA-125的变化并不具有预测价值。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R735.2

【参考文献】

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本文编号：1302731