DAA入路治疗Garden Ⅲ Ⅳ型难复位性股骨颈骨折的临床研究

发布时间：2017-12-18 05:01

  本文关键词：DAA入路治疗Garden Ⅲ Ⅳ型难复位性股骨颈骨折的临床研究

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【摘要】：目的:评价DAA入路治疗GardenⅢⅣ型难复位性股骨颈骨折的临床疗效。方法:通过年龄、骨折类型、综合生活能力、骨密度(Singh指数法)、内科合并症、术后随访时间等方面对股骨颈骨折患者进行全面评估,通过筛选收集出2012—2016年大连医科大学附属第二医院创伤骨科治疗的GardenⅢ型嵌插型、GardenⅣ型头旋转型、股骨颈粉碎型等GardenⅢⅣ型股骨颈骨折患者共计44例,并且该44例患者均适合于行股骨颈骨折3枚全螺纹空心加压螺钉内固定治疗。将其中行DAA入路切开复位3枚全螺纹空心加压螺钉内固定治疗21例(A组.实验组),与行闭合复位3枚全螺纹空心加压螺钉内固定治疗23例(B组.对照组)进行回顾性对照研究,采用Harris髋关节评分对术后髋关节功能恢复情况进行评估,采用Garden指数法对骨折复位质量进行评估,采用MS Excel 365软件进行数据整理,采用IBM SPSS 22.0软件对术中相关数据及术后随访数据进行统计学分析,进而比较A、B两组间年龄、性别、骨折分型、受伤至手术时间、复位指数、切口长度、骨折愈合时间、髋Harris评分等方面差异。结果:实验A组21例患者中1例于术后第2年发现股骨头坏死,为ARCO 2期。A组1例患者于术后1年骨折愈合后发生全螺纹空心加压钉于股骨头关节面穿出。对照B组23例患者术后随访时间6个月至4年不等,发现股骨头坏死共计2例,ARCO 2期1例、ARCO 3期1例。B组中1例患者发生下方全螺纹空心加压螺钉于股骨头关节面穿出,1例患者发生全螺纹空心加压螺钉退钉现象。A、B两组间年龄(P=0.597)、性别(P=0.909)、受伤原因(P=0.947)、平均住院日(P=0.412)、受伤至手术时间(P=0.609)、骨折分型(P=0.944)、复位指数(P=0.235)、骨折愈合数(P=0.427)、股骨头坏死(P=0.261)、骨折愈合时间(P=0.146)、髋Harris评分(P=0.073)因P0.05均无统计学差异。A、B两组在手术时间(P=0.0340.05)、切口长度(P=0.0000.001)、术中出血量(P=0.0170.05)方面具有统计学意义。平均手术时间、平均切口长度、术中出血量方面A组高于B组,在骨折愈合时间、股骨头坏死、髋Harris评分治疗效果方面A组与B组无统计学差异。结论:1、中青年股骨颈骨折以闭合复位内固定为主,在GardenⅢ、Ⅳ型难复位性股骨颈骨折患者中,当闭合复位无法达到满意效果时,DAA入路切开复位内固定是股骨颈骨折的有效治疗方式。2、尽管DAA入路切开复位内固定破坏前侧关节囊血运,但不会增加股骨颈骨折的不愈合率及股骨头的坏死率。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R687.3

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