针刺治疗原发性卵巢癌癌性腹水27例临床观察

发布时间：2017-12-20 08:18

本文关键词：针刺治疗原发性卵巢癌癌性腹水27例临床观察　出处：《北京中医药大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：卵巢癌在妇科癌症中发病率排名第二,其致死率占妇科肿瘤的首位。这些患者不论病情在早期、中期、或晚期都有可能出现腹水。卵巢癌早期没有明显的症状,而且鉴别其组织类型、恶性、以及与其他腹部疾病相当困难。超过70%的患者就诊时已为晚期[1]。所谓腹水是人体因各种原因导致腹腔内液体的产生于吸收之间的关系出现了失调,而腹腔内总体液体量超过25ml。在卵巢癌的并发症内,腹水是最常见的其中之一。腹水一旦出现容易导致多种并发症,例如食欲减退、胸闷气短、腹胀、腹痛、乏力、生活质量下降,甚至于无法平卧等症状,是卵巢癌患者死亡的主要原因之一。目前西医还未有原发性卵巢癌所导致的腹水病因的定论。卵巢恶性肿瘤,常选择的治疗方案为手术配合铂类的化疗药物为基础的化学治疗。有了这些现代疗法后,卵巢癌患者的生存效率有所提高。仍然,此病的复发率高,并且复发后对化疗药物产生耐药性。卵巢癌的症状与其他肠胃病变也是较难鉴别,例如便秘、腹胀、腹痛等症状。卵巢癌患者是否出现腹水与其预后有密切的关系。常用西医的治疗方法如利尿、补充白蛋白、抽液、腹腔内注药等治疗效果不尽人意[2-5]。因此,寻找一个有效的腹水治疗法一直是卵巢癌治疗中的关键点。我们使用针灸治疗腹水在临床上观察到多数患者腹水减少,无明显不适,能够提高生活质量,且针刺疗法简单、方便、有疗效、便宜,易于广泛推广应用,显著降低腹水引流治疗费用及其带来的各类并发症与不便。根据黄金昶教授的理论,卵巢癌引起的癌性腹水在中医辨证内主要有3个证型:气滞湿热内阻、阳虚湿停、以及肾虚气化不利。气滞湿热内阻型的患者多见肚脐内疼痛、腹胀明显、口粘发苦、腹部叩诊能听到鼓音、可闻及较明显肠鸣音,或腹中有可触及的肿块,腹壁可见曲张血管,舌质暗,脉弦,属于实证。阳虚湿停型的患者多见全身怕冷、腹部发凉、少气懒言,舌质淡,脉细弱,属于虚证。肾虚气化不利型患者多见小便量少、应用中药利尿药则小便量增加,一旦停止服用中药则小便量少、腰膝酸软、舌淡,双手尺脉弱,属于虚证。在此三种证型中,气滞湿热内阻型的患者预后最佳,其次是阳虚湿停,而肾虚气化不利型的患者预后较差。临床研究部分,我们观察了针刺特定穴位治疗原发性卵巢癌引起的腹水的临床疗效。目的:观察应用针刺特定穴位治疗原发性卵巢癌引起的腹水的临床疗效。方法:选择卵巢癌合并中-大量腹水患者作为临床观察对象,以针灸针刺特定穴位,每次留针30分钟,每日1次,连用15天为1个治疗疗程。疗效评价标准为:患者自身前后对照,根据B超所示仰卧位最大前后直径减小50%以上或消失为显效,B超所示仰卧位最大前后直径减小30%-49%为有效,B超所示仰卧位最大前后直径减小少于30%、未减小甚或增加为无效。总有效率=显效率+有效率。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R246.5

【参考文献】

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