抗甲状腺药物相关性血清肌酸激酶升高临床分析

发布时间：2017-12-21 11:16

  本文关键词：抗甲状腺药物相关性血清肌酸激酶升高临床分析　出处：《广西医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的:观察抗甲状腺药物(anti-thyroid drugs,ATDs)甲巯咪唑(methimazole,MMI)和丙硫氧嘧啶(propylthiouracil,PTU)治疗期间甲亢患者血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)的变化,探讨血清CK升高的影响因素及其临床表现,为临床安全用药提供理论依据。方法:研究对象为2016年3月至2017年2月在广西医科大学第一附属医院内分泌科门诊就诊或住院的甲状腺功能亢进症患者60例,其中40例口服MMI治疗,20例口服PTU治疗。病情分级参照前期研究(蒙碧辉,等.内科,2017),即根据血清三碘甲腺原氨酸(free triiodithyronine,FT3)和游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平分轻、中、重症三组。ATDs治疗后根据血清CK水平分为CK正常组、轻度升高组(血CK升高达参考值上限1.5~3倍)、重度升高组(血CK升高≥3倍参考值上限)。甲亢轻症组、中症组、重症组患者ATDs每日初始治疗剂量分别为甲巯咪唑15mg、20mg、30mg,或丙硫氧嘧啶150mg、200mg、300mg。定期评估各组患者甲状腺功能及血清CK水平。根据治疗后病情变化逐渐调整ATDs剂量,最后以适宜剂量维持治疗(甲巯咪唑5mg~15mg/d,丙硫氧嘧啶50mg~150mg/d)。观察患者用药后血清CK变化情况及其临床表现,包括肌痛、肌无力、肌痉挛等。统计处理应用SPSS19.0软件。计量资料结果以?x±s或中位数(最小值,最大值)表示,计数资料用阳性例数、构成比或率表示。计量资料采用t检验或方差分析,不符合正态分布资料采用非参数检验,计数资料用x2检验,等级资料用秩和检验。双变量是否相关采用线性相关及回归分析。p0.05表示差异有统计学意义。结果:1.轻症组血ck升高发生率20.0%(4/20),中症组血ck升高发生率38.5%(5/13),重症组血ck升高发生率29.6%(8/27),三组比较差异无统计学意义,p0.05;mmi组与ptu组的血清ck升高发生率比较差异无统计学意义,p0.05。2.轻症组出现血ck升高的时间93.5(58.0,128.0)天,与ck达峰时间相同;中症组血ck升高时间70.0(35.0,97.0)天,ck达峰时间97.0(35.0,189.0)天;重症组血ck升高时间56.5(28.0,196.0)天,ck达峰时间61.0(28.0,196.0)天。三组比较差异无统计学意义,p0.05。3.轻症组血ck初始升高值418(295,843)u/l,ck峰值水平与此相同;中症组血ck初始升高值622(341,899)u/l,ck峰值899(446,9275)u/l;重症组血ck初始升高值351(274,1907)u/l,ck峰值356(274,1907)u/l。三组比较差异无统计学意义,p0.05。4.轻症组患者无肌痛发作,中症组患者出现肌痛伴血ck升高发生率为15.4%(2/13),重症组出现肌痛伴血ck升高发生率14.8%(4/27)。肌痛多发生于四肢近端肌肉。5.ck正常组、ck轻度升高组和ck重度升高组治疗前ft3、ft4水平比较差异无统计学意义,p0.05;治疗后ck轻度升高组和ck重度升高组在ft3或ft4水平、ft3或ft4下降幅度比较差异无统计学意义,p0.05。6.ck升高者中有肌肉症状患者ck初始升高值516(351,1907)u/l,无肌肉症状患者ck初始升高值341(274,899)u/l,两者比较差异无统计学意义,p0.05;有肌肉症状患者ck峰值1324(411,9275)u/l,无肌肉症状患者ck峰值396(274,899)u/l,前者峰值更高,差异有统计学意义,P0.01。7.血CK与FT3或FT4水平、FT3或FT4下降幅度、FT3或FT4下降绝对值之间无显著线性相关关系,P0.05。结论:1.抗甲状腺药物治疗过程中28.3%(17/60)的患者可出现不同程度血清肌酸激酶(CK)升高,甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶均可引起,70.6%(12/17)的患者血清CK升高发生在治疗后3个月以内。2.血清CK升高正常参考值上限3倍伴肌肉症状者需严密观察,谨防肌溶解综合征致肾功能衰竭。3.抗甲状腺药物相关性血CK升高与下列因素可能不存在相关性:抗甲状腺药物种类、治疗前甲亢病情、治疗后血循环中甲状腺激素水平下降幅度。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R581.1

【参考文献】

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1 蒙碧辉;赵伟影;程佳敏;;基于病情的不同剂量抗甲状腺药物治疗甲亢患者的疗效及对肝功能的影响[J];内科;2017年01期

2 卢一寒;李静;;2016年版ATA《甲亢和其他病因导致的甲状腺毒症诊治指南》解读[J];药品评价;2017年01期

3 沈丹;曹萍;李睿;;血清肌酸激酶与老年高血压的关系[J];中华老年心脑血管病杂志;2016年03期

4 任占芬;郑学军;罗寰;杨金良;;甲巯咪唑引发肌痛1例[J];河北医药;2015年13期

5 刘春利;宗杰;;剧烈运动后出现全身疲乏酸痛的人体内肌酸肌酶的变化[J];临床荟萃;2013年06期

6 张云峰;;甲巯咪唑所致肌病1例报告并文献复习[J];西南军医;2012年02期

7 聂文彬;;短期应用小剂量阿托伐他汀钙致肌酸激酶升高[J];药物不良反应杂志;2012年01期

8 李海峰;焉传祝;;欧洲神经病学联盟关于无症状性或轻微症状高肌酸激酶血症的诊断指南[J];中国神经免疫学和神经病学杂志;2011年02期

9 李欣;陈楠;;抗甲状腺药物诱导的抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎[J];肾脏病与透析肾移植杂志;2011年01期

10 高伟波;朱继红;;横纹肌溶解症的诊治策略[J];疑难病杂志;2011年01期

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1 丁和远;他巴唑致Graves病患者血清肌酸激酶升高附一例报道[D];浙江大学;2005年

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本文编号：1315856