抗VEGF药物治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效观察

发布时间：2017-12-21 20:37

  本文关键词：抗VEGF药物治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效观察　出处：《吉林大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的:观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(Anti-vascular endothelial growth factor,VEGF)药物治疗继发于视网膜静脉阻塞(Retinal vein occlusion,RVO)的黄斑水肿(Macular edema,ME)的疗效,对其疗效及安全性进行分析。方法:回顾性分析2015年6月至2016年9月于吉林大学第二医院眼底病科就诊因继发于RVO的黄斑水肿的患者155例(155眼),包括视网膜中央静脉阻塞(Central retinal vein occlusion,CRVO)患者67例(67眼)和视网膜分支静脉阻塞(Branch retinal vein occlusion,BRVO)患者88例(88眼)。CRVO和BRVO患者分别按照随机数表法分为试验组和对照组:CRVO试验组34例(34眼),对照组33例(33眼);BRVO试验组44例(44眼),对照组44例(44眼)。试验组患者均接受吉林大学第二医院医院眼底病科同一术者单次或多次进行玻璃体腔注射抗VEGF药物,同时给予口服银杏叶提取物+羟苯磺酸钙治疗;对照组均口服银杏叶提取物+羟苯磺酸钙治疗。治疗前检查包括最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)、荧光血管造影(Fluorescein fundus angiograph,FFA)、光学相干断层扫描(Optical coherence tomography,OCT)检查。分别观察试验组和对照组患者治疗前和治疗后1w、1m、3m、6m时患者的眼前后节情况,并数据记录眼压、最佳矫正视力、中央黄斑厚度(Central macular thickness,CMT)、黄斑区3mm直径最大厚度,以及并发症的发生情况。结果:(1)BCVA:CRVO试验组治疗后1w、1m、3m、6m BCVA最小分辨角对数值(Logarithm of the minimum angel of resolution,log MAR)值分别为0.78±0.66、0.57±0.15、0.50±0.23、0.55±0.11,治疗后与治疗前相比P0.05差异均具有统计学意义;比较治疗后1w与治疗后1m、3m、6m,差异具有统计学意义(P0.05);比较治疗后1m、3m、6m,差异不具有统计学意义(P0.05)。对照组治疗后1w、1m、3m、6m BCVA(log MAR)值分别为1.05±0.23、1.01±0.18、0.99±0.47、1.02±0.19,与治疗前相比,虽均值有小幅度波动但差异均无统计学意义(P0.05);各随访时间点间BCVA(log MAR)值差异均不具有统计学意义(P0.05);在各治疗后随访时间点比较试验组与对照组,BCVA变化差异具有显著统计学意义(P0.01)。BRVO试验组治疗后1w、1m、3m、6m BCVA(log MAR)值分别为:0.79±0.26、0.42±0.95、0.43±0.67、0.40±0.58,治疗后BCVA与治疗前相比,P0.05,差异均具有统计学意义;治疗后1w与治疗后1m、3m、6m相比,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后1m、3m、6m比较,差异不具有统计学意义(P0.05)。对照组治疗后1w、1m、3m、6m BCVA(log MAR)值分别为0.65±0.02、0.62±0.11、0.63±0.19、0.64±0.11,与治疗前相比,差异均不具有统计学意义(P0.05);各随访时间点间BCVA(log MAR)值差异均不具有统计学意义(P0.05)。在各治疗后随访时间点比较试验组与对照组,BCVA(log MAR)值变化差异具有显著统计学意义(P0.01)。(2)CMT以及黄斑区3mm直径最大厚度:CRVO患者试验组治疗后1w、1m、3m、6m CMT和黄斑区3mm直径最大厚度分别为:CMT:432.57±109.88μm、219.65±53.32μm、228.58±128.93μm、258.84±138.44μm,黄斑区3mm直径最大厚度:452.48±99.23μm、276.37±110.23μm、292.22±68.28μm、329.87±177.35μm。治疗后所有随访时间点CMT和黄斑区3mm直径最大厚度与治疗前相比P0.05差异均具有统计学意义;治疗后1w与治疗后1m、3m、6m相比,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后1m、3m、6m分别比较,差异不具有统计学意义(P0.05)。对照组治疗后1w、1m、3m、6m CMT和黄斑区3mm直径最大厚度分别为:CMT:674.37±198.33μm、623.66±182.49μm、682.23±179.39μm、684.93±163.30μm,黄斑区3mm直径最大厚度:695.24±110.59μm、699.66±123.47μm、688.21±124.02μm、699.46±167.23μm。CMT和黄斑区3mm直径最大厚度与治疗前相比,差异均不具有统计学意义(P0.05);各随访时间点间两项指标差异均不具有统计学意义(P0.05)。治疗后随访时间点比较试验组与对照组,CMT和黄斑区3mm直径最大厚度变化差异具有显著统计学意义(P0.01)。BRVO患者试验组治疗后1w、1m、3m、6m CMT和黄斑区3mm直径最大厚度分别为:CMT:346.21±84.12μm、263.74±112.77μm、241.39±104.47μm、274.74±52.09μm,黄斑区3mm直径最大厚度:384.73±55.73μm、299.72±73.05μm、287.18±102.02μm、310.21±94.20μm。治疗后所有随访时间点CMT和黄斑区3mm直径最大厚度与治疗前相比P0.05差异均具有统计学意义;比较治疗后1m、3m、6m,差异不具有统计学意义(P0.05)。对照组治疗后1w、1m、3m、6m CMT和黄斑区3mm直径最大厚度分别为:CMT:576.66±133.58μm、558.06±198.74μm、596.36±126.84μm、584.36±110.53μm,黄斑区3mm直径最大厚度:617.23±103.34μm、625.47±88.45μm、632.05±111.32μm、656.00±194.48μm。与治疗前相比,两项指标差异均不具有统计学意义(P0.05);各随访时间点间差异均不具有统计学意义(P0.05)。治疗后随访时间点比较试验组与对照组,CMT和黄斑区3mm直径最大厚度变化差异具有显著统计学意义(P0.01)。(3)并发症发生情况:试验组患者中有2例CRVO患者治疗后第一天出现少量结膜下出血,予观察一周后出血吸收;所有患者治疗前后均未有眼压高于正常值、玻璃体积血、视网膜脱离、眼内炎等并发症的出现。结论:抗VEGF药物用于治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿近期疗效确切,能短期内促进黄斑区水肿的吸收,明显改善患者的视力。抗VEGF药物玻璃体腔注射用于治疗RVO-ME的远期疗效、统一的重复注射标准、仍需大样本的随机临床试验以及质量评价分析来说明。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R774

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本文编号：1317114