多中心维持性血液透析患者的生存质量评价及影响因素分析
本文关键词：多中心维持性血液透析患者的生存质量评价及影响因素分析 出处：《安徽医科大学》2017年硕士论文 论文类型：学位论文
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【摘要】：目的:评价合肥市维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)的生存质量水平,并分析其影响因素,为今后改善患者生存质量提供依据。方法:应用KDQOL-SF~(TM)1.3自填问卷量表对2015年9月-2016年5月在合肥市8所医院血液净化中心进行维持性血液透析的患者进行问卷调查,并收集患者一般资料(包括年龄、文化程度、职业、家庭人均年收入、原发病因情况、查尔森合并症指数、握力、透析时间、患者临床治疗情况等)和临床生化指标,以评价MHD患者健康相关生存质量并分析其影响因素。结果:1.本次调查共发放问卷500份,回收有效问卷425份,有效应答率85.3%,其中男性279例,女性146例,男女比例1.91:1,平均年龄(50.17±13.76)岁,平均透析时间(52.87±52.16)月。2.本次研究中MHD患者原发病因构成前三位分别是原发性肾小球肾炎(43.8%)、高血压肾病(22.6%)、糖尿病肾病(13.4%)。其中,男性和女性在原发病因构成方面无显著性差异;而在肾透析患者年龄别原发病因构成中,中年组(46-60岁)和老年组(361岁)MHD患者中高血压肾病和糖尿病肾病的构成比明显高于青年组(￡45岁),分别是22.3%,35.0%比14.6%和15.1%,30.0%比1.3%。3.MHD患者临床生化指标检测结果中,平均血红蛋白浓度是(156.39±89.96)g/L,Hb正常(3110 g/L)占63.41%;血清钙是(2.24±0.24)mmol/L,治疗达标率为63.36%;血清磷是(1.7±10.52)mmol/L,治疗达标率为27.20%;钙磷乘积是(47.78±15.46)mg2/dl2,治疗达标率为73.33%;全段甲状旁腺激素是(497.99±537.22)ng/L,治疗达标率为47.99%。4.425例MHD患者临床治疗情况,铁剂使用率为28%,叶酸使用率为29.2%,促红细胞生成素使用率为91.3%,平均用量为(8286.18±3243.37)u/周;碳酸钙使用率为42.4%,碳酸镧/司维拉姆使用率为2.9%,骨化三醇/阿法骨化醇使用率为45.5%;甲状旁腺切除术比例达5.6%。5.本研究中,患者在肾病给生活带来的负担(BKD)、工作状况(WS)、性功能(Se F)、生理职能(RP)、一般健康状况(GH)、情感职能(RE)等领域的评分较低(低于50分),其中综合指标中肾脏透析相关生存质量(KDTA)评分为60.70±13.07,一般健康生存质量(SF-36)评分为55.51±18.75,心理健康(MCS)评分为57.21±21.94,生理健康(PCS)评分为53.81±18.71。6.男性MHD患者在肾脏透析相关生存质量(KDTA)、一般健康生存质量(SF-36)、生理健康(PCS)、心理健康(MCS)及多项分支领域评分均高于女性(P(27)0.05),总体来说,男性患者生存质量优于女性。7.Spearman相关性分析结果显示:年龄与患者Se F、Sleep、PF、PCS存在负相关(P0.05);超滤量与患者PF、PCS存在正相关(P0.05);握力与患者KDTA、SPL、Sleep、SF-36、PF、PCS存在正相关(P0.05);透析时间与患者Se F、SF-36、RP、MCS存在相关性(P0.05);文化程度、家庭人均年收入与患者KDTA、SF-36、MCS、PCS及多项分支领域均存在正相关(P0.05);查尔森合并症指数(CCI)与患者SF-36、MCS、PCS及多项分支领域存在负相关(P0.05);血清白蛋白(Alb)与患者PCS及部分分支领域存在正相关(P0.05)。8.方差分析及多组间比较结果显示:原发病为糖尿病肾病的患者在SF-36领域评分略高于高血压肾病组,在PCS领域高于原发性肾小球肾炎组和高血压肾病组(P0.05);职业为农民的MHD患者在KDTA、SF-36、MCS及多项分支领域评分均低于在职组或退休组患者评分(P0.05);城镇职工医疗保险组患者在KDTA、SF-36、MCS及多项分支领域评分均高于新型农村合作医疗保险组(P0.05),且该组患者在BKD、WS、SF-36、MH、MCS等领域评分亦高于城镇居民基本医疗保险组(P0.05)。9.多元线性回归分析结果显示:文化程度与MHD患者KDTA、SF-36、MCS、PCS呈正相关,CCI与患者KDTA、SF-36、MCS、PCS呈负相关,年龄与患者KDTA、MCS呈正相关,性别与SF-36、PCS呈负相关,血清白蛋白水平与患者SF-36、PCS呈正相关。结论:1.本次研究MHD患者健康相关生存质量较差,在今后提高患者长期生存率的同时,要改善患者生存质量。2.男性MHD患者生存质量在综合领域及各分支领域均明显高于女性患者;年龄对患者生存质量也存在一定影响。3.患者文化程度和查尔森合并症指数(CCI)与生存质量有相关。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R692.5
【参考文献】
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，本文编号：1319892
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