唇腭裂患者听觉皮层功能状态的研究

发布时间：2017-12-22 18:36

本文关键词：唇腭裂患者听觉皮层功能状态的研究　出处：《安徽医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:非综合征性唇腭裂患者在婴幼儿时期除了存在颜面部的畸形以及听力损失外,同时有部分患者存在言语功能障碍。本研究采用纯音听阈测试(pure tone audiometry,PTA)、听性脑干反应(Auditory Brainstem Response,ABR)、声导抗(Acoustic Immittance Measurement,AIM)、畸变产物耳声发射(Distortion Product Otoacoustic Emission,DPOAE)来判断唇腭裂患者术后的听力情况,并对唇腭裂患者进行听觉失匹配负波(audience mismatch negativity,AMMN)检查,来研究其听觉皮层的功能状态,将结果与对照组比较,评定唇腭裂患者术后听觉皮层的功能状态,为以后探讨其言语功能障碍的机制及其与听觉中枢的关系提供理论依据。方法:(1)对131例唇腭裂术后患者及志愿者(其中腭裂伴有唇裂(Cleft Lip and Palate,CLP)44例,单纯唇裂(Cleft Lip,CL)29例,单纯腭裂(Cleft Palate,CP)19例,志愿者(对照组)39例)行PTA,ABR检查筛选出听力正常者,并对其AIM,DPOAE进行分析,排除听力及中耳异常的影响。(2)对131例中PTA以及ABR阈值正常的唇腭裂患者及对照组行听觉失匹配负波检查,记录其潜伏期及波幅,并比较各种类型的唇腭裂患者之间及其与对照组之间的差异。结果:(1)仅有5例CLP,1例CL,2例CP的PTA,ABR阈值存在异常,其中1例CP患者表现为右耳重度的传导性听力损失,左耳感应神经性听力损失,双耳ABR阈值大于35 d B n HL;其余7例均表现为右耳轻中度的传导性听力损失,右耳ABR阈值大于35 d B n HL;其他受试者的PTA,ABR阈值均正常。(2)对于PTA,ABR阈值正常的各组,CP及CLP的DPOAE,AIM正常率较CL、对照组偏低,CL组AIM的正常率较对照组偏高,CL组DPOAE的正常率较对照组偏低,但CP,CLP,CL及对照组四组间统计学上并无明显差异(P0.05)。(3)PTA,ABR阈值正常的各组AMMN潜伏期结果为CLP组179.25±30.76ms;CL组166.74±31.50ms;CP组185.12±35.06ms;对照组168.14±30.35ms。采用统计学中的方差分析方法提示CLP及CP组较对照及CL组相比有统计学意义(P0.05);CL组与对照组间无明显统计学意义(P0.05)。(4)PTA,ABR阈值正常的各组AMMN波幅结果为CLP组4.03±2.31μV;CL组3.85±2.43μV;CP组3.57±1.85μV;对照组3.85±2.44μV。方差分析提示CLP,CP,CL及对照组四组相比均无统计学意义(P值均0.05)。结论:(1)唇腭裂术后患者的中耳功能及听力仍有个别存在问题,我们在以后的临床上针对唇腭裂术后的患者应追踪其中耳以及听力的恢复情况。(2)PTA及ABR阈值正常的CP及CLP术后患者的AMMN潜伏期延长,提示CP及CLP术后患者的听觉皮层对声音输入信号的处理能力变差,考虑其听觉皮层功能存在异常,且CL术后患者并无异常,由于听觉中枢存在可塑性,我们未来应该更加关注CP及CLP患者早期听觉皮层的功能状态,从而为其言语功能早期康复提供参考依据。(3)AMMN波幅影响因素较多,研究中PTA及ABR阈值正常的各组间的AMMN的波幅无明显统计学差异,各组的数据离散程度较大,暂说明不了其听觉皮层的功能问题。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R782.2

【参考文献】