基于医案分析的吕仁和教授治疗糖尿病用药经验的研究

发布时间：2017-12-24 03:03

  本文关键词：基于医案分析的吕仁和教授治疗糖尿病用药经验的研究　出处：《北京中医药大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的通过对吕仁和治疗糖尿病医案中医辨证要素的统计分析,总结吕仁和教授辨治糖尿病的经验和诊疗规律,从而更好的继承和发扬名老中医学术思想。方法收集2014年6月至2016年6月期间就诊于吕仁和教授门诊的46例115诊次的糖尿病患者的医案,包括患者的基本信息、糖尿病类型、病程、治疗经过、四诊资料、实验室检查、治疗和转归情况。使用Microsoft Office Excel 2007软件建立患者病历数据库,将所收集到的所有病历准确录入至该数据库中,并使用spss19.0统计软件及Microsoft Office Exce12007软件对数据库中的数据进行统计分析。结果对本次收集的46例医案进行统计分析,发现消渴期的病例一共22例,而消瘅期的病例为24例。消渴期的患者以胃、肾、大肠主要的发病部位,而消瘅期的患者以肾、脾、胃为主要的发病部位。消渴期的患者出现的症状中前三位分别是口干(67.65%)、乏力(47.06%)以及腰酸痛(47.06%),舌脉则是以舌红、苔薄黄、沉脉为最多见;消瘅期的患者出现的症状中前三位分别是乏力(81.48%)、眠差(35.65%)以及手足发凉(35.65%),舌脉则是多见淡红舌、齿痕、白腻苔及沉脉。对中医证候进行统计分析发现消渴期患者以肝郁化热证最高发,后依次为血瘀气滞证及湿热困脾证;消瘅期患者则以气阴两虚证的频数最高,后依次为瘀血阻络证及经脉不利证。统计还发现,消渴期与消瘅期的患者的中医证候中都有"瘀"的表现。对药物进行分析发现吕仁和教授治疗消渴期糖尿病患者最常用的前十位药物依次是丹参、猪苓、茵陈、牡丹皮、赤芍、黄连、卫矛、苍术、茯苓、葛根;而消瘅期糖尿病患者最常用的前十位药物依次是丹参、赤芍、生黄芪、牡丹皮、太子参、炒山栀、当归、枸杞、佛手、生甘草。其中消渴期及消瘅期的最常用药物皆为丹参。结论吕仁和教授在本病的辨证论治上尤为注重"分期论治",认为消渴期的患者多以肝郁化热、脾胃湿热为主要表现,故对于药物的选择多偏于清热、利水渗湿为主;而消瘅期的患者由于多以气阴两虚、瘀血阻络为主要表现,故药物的选择上则偏重于益气、活血为主。同时吕老认为糖尿病在任何时期"瘀"贯穿始终,故在治疗时多加用养血通经的药物从而获得显著的临床疗效。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R249;R259

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本文编号：1326581