运动平板试验阳性胸痹患者中医证型与冠脉造影及Duke评分的相关性
本文关键词：运动平板试验阳性胸痹患者中医证型与冠脉造影及Duke评分的相关性 出处：《福建中医药大学》2017年硕士论文 论文类型：学位论文
【摘要】：目的:探讨运动平板试验(Treadmill Exercise Test,TET)阳性胸痹患者中医证型与冠脉造影(Coronary Angiography,CAG)结果、运动平板 Duke 评分(Duke Treadmill Score,DTS)的关系,为胸痹诊疗提供一定的参考依据。方法:1.收集TET阳性患者160例,行CAG检查,并记录中医四诊信息、Gensini积分、Duke评分等资料。2.根据CAG、Duke评分结果进行分组。3.参照《冠心病中医辨证标准》进行中医辨证分型,并对证型分布规律、Gensini积分与Duke评分进行相关性分析。结果:1.160例患者中,冠心病131例,冠状动脉硬化16例,心肌桥共24例,其中单纯心肌桥13例。2.160例入选患者的基础证型以血瘀证、痰浊证、气虚证为主。冠状动脉硬化组以单纯实证为主,分别为血瘀证6例(37.50%)、痰浊证7例(43.75%)、气滞证3例(18.75%)。冠心病组最常见的为血瘀证91例(69.47%)、痰浊证72例(54.96%)、气虚证53例(56.99%),其中虚实夹杂者共93例(70.99%),在证候组合里,血瘀痰浊证最多,有17例(12.98%),其次是气虚血瘀证16例(12.21%)、气虚痰浊证15例(11.45%)。心肌桥组分别为气滞证6例(46.15%)、痰浊证4例(30.77%)、血瘀证3例(23.08%)。3.CAG各组间Duke评分比较有差异(F=36.46,P0.05)。冠心病组Duke评分(-5.33±8.29)结果明显低于其他两组,而心肌桥组(7.39±1.97)、冠状动脉硬化组(8.38±1.42)之间无统计学差异(P0.05)。4.冠心病组标实证中,寒凝血瘀证Duke评分显著低于单纯痰浊证、单纯血瘀证、气滞血瘀证(P0.05),血瘀痰浊证和单纯血瘀证Duke评分低于单纯痰浊证、气滞血瘀证(P0.05),寒凝血瘀证(-12.05±6.77)的Duke评分最低,其次为血瘀痰浊证(-9.04±7.59)、单纯血瘀证(-5.77±8.79)。本虚证组中,气阴两虚证Duke评分低于单纯阴虚证、单纯阳虚证(P0.05),单纯气虚证Duke评分低于单纯阴虚证(P0.05),气阴两虚证(-10.33±8.74)的Duke评分最低。各证型组合证候越多Duke评分分值明显越低。冠状动脉硬化组中,血瘀证(6.85±0.84)的Duke评分最低,其次是痰浊证(8.96±0.57)、气滞证(10.05±0.04)(P0.05)。心肌桥组中,气滞证(9.18±1.24)的Duke评分高于血瘀证(5.80±0.57)、痰浊证(5.91 ±0.95)(P0.05)。5.Gensini 各组 Duke 评分有显著差异(X2=81.97,P0.05),Duke 评分与 Gensini积分高度负相关(r=-0.98,P0.05),回归方程为:Y(Duke评分)=14.526-0.581X(Gensini积分)。结论:1.TET诊断冠心病的准确性较高,对冠心病的临床筛查有应用意义。2.Duke评分及Gensini积分显著负相关,可以反映冠脉病变程度。3.冠心病组的基础证型以血瘀、痰浊、气虚三者为主,并且多数为血瘀、痰浊、气虚组成的复合证型。冠状动脉硬化组主要证型为血瘀、痰浊,心肌桥组主要证型为气滞,两组皆为单纯标实证型。4.TET阳性胸痹患者中,随着冠脉病变程度加重,痰浊、血瘀的比例越多,且证型越复杂。
【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R256.22
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，本文编号：1327816
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