不同病程2型糖尿病患者胰岛β细胞功能变化及相关因素研究

发布时间：2017-12-29 11:04

  本文关键词：不同病程2型糖尿病患者胰岛β细胞功能变化及相关因素研究　出处：《南京中医药大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

  更多相关文章： 2型糖尿病 胰岛β细胞功能 病程 降糖药物 降压药物 生活方式

【摘要】：目的:本研究通过在多个研究中心收集较大样本量,使用稳态模型β细胞功能指数(Homeostasis Model Assessment of Beta Cell Function,HOMA-β)评估 2 型糖尿病患者的胰岛β细胞功能,分析不同病程2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的变化,探讨降糖药物、降压药物、生活方式等因素对其胰岛β细胞功能的影响。为进一步调整临床用药方案,防治并发症和进行自我管理提供依据。方法:从2016年04月至2016年11月在江苏省中西医结合医院、河南科技大学第一附属医院、山西省人民医院和四川大学华西医院内分泌科的电子病历中选择符合研究要求的2型糖尿病患者,采用自制的不同病程2型糖尿病患者胰岛β细胞功能变化及相关因素研究病例报告表收集资料,具体包括一般资料、疾病情况、相关用药、实验室检查、住院期间血糖监测记录和住院患者相关资料。结果:本研究总样本量为4815例,其中江苏省中西医结合医院1692例、河南科技大学第一附属医院781例、山西省人民医院1757例、四川大学华西医院585例。患者平均年龄为49岁。不同病程2型糖尿病患者的HOMA-β、空腹胰岛素(Fasting serum insulin,FINS)、空腹血糖和120分钟血糖组间比较差异具有统计学意义(P0.001)。随着病程延长,2型糖尿病患者的HOMA-β和FINS水平逐步下降(P0.001,P=0.002),空腹血糖和120分钟血糖水平增高(P0.001)。以病程1年的患者其HOMA-β为参考值,其余各组与其比较,当患者的病程达到10年和19年时,胰岛β细胞功能较病程1年以内的患者分别下降13.32%和37.91%(P0.001),以每年2%的速度下降。校正年龄、病程、体质指数(Body mass index,BMI)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c),回归分析显示服用磺脲类药物会促使胰岛β细胞功能衰退(P=0.002);服用二肽基肽酶-4(Dipeptidyl peptidase-4,DPP-4)抑制剂、血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂(Angiotensin Ⅱ receptor antagonist,ARB)可提高胰岛β细胞功能(P=0.008,P=0.034);大量饮酒对胰岛β细胞功能的影响无统计学意义(P=0.363)。校正病程、BMI、HbA1c,回归分析显示吸烟会导致胰岛β细胞功能衰退(P=0.035)。结论:1、随着病程发展,2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能以每年2%的速度逐渐下降,下降幅度较缓。2、病程越长,2型糖尿病患者的空腹血糖和120分钟血糖水平越高。3、在降糖药物中,服用磺脲类药物会促使胰岛β细胞功能衰退;使用DPP-4抑制剂可以改善胰岛β细胞功能。4、在降压药物中,ARB类降压药对胰岛β细胞功能有一定保护作用。5、吸烟会导致胰岛β细胞功能衰退,建议2型糖尿病患者采取合理的方式戒烟以减少尼古丁对胰岛β细胞功能的损害。6、未发现大量饮酒对胰岛β细胞功能的影响,但有下降趋势,不建议患者大量饮酒。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R587.1

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本文编号：1350000