不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效和安全性

发布时间：2017-12-30 06:17

本文关键词：不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效和安全性　出处：《安徽医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:急性冠脉综合征是心血管的危急症,其发病率及致残率均相当高。阿托伐他汀作为调脂药物的主力军,是冠心病一、二级预防的重要基石。国内医师考虑国内外人种的差异性及用药安全性的差异,目前国内仍处于小剂量他汀的应用,对中国人大剂量他汀的应用仍缺乏有力证据。故本次研究旨在评价不同剂量阿托伐他汀(立普妥)治疗急性冠脉综合征(ACS)患者的有效性和安全性。方法:选择ACS患者120例,其中不稳定型心绞痛63例,急性心肌梗死57例。入院后收集患者年龄、性别、吸烟饮酒史及糖尿病、高血压病史一般情况,并抽血收集血脂、血糖、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、肝肾功能、肌酸激酶等生化指标。随机分为2组,分别为阿托伐他汀20mg组60例和阿托伐他汀40mg组60例,在给予常规治疗(阿司匹林、氯吡格雷、硝酸脂类、β受体阻断剂)的基础上,分别给予20mg、40mg阿托伐他汀钙片,每晚睡前服用。治疗8周后,随访检测两组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Hs-CRP、Hcy、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐、尿素氮、血糖、肌酸激酶等相关指标,并严密观察两组患者用药后的胃肠不适、肝肾功能、精神症状、肌痛、过敏等相关不良反应。服药8周后,1)血脂变化:TC水平:20mg组治疗后较治疗前下降,降低幅度为15.5%;40mg组较治疗前下降明显,降低幅度为35.3%;两组间比较有明显差异,P0.001。TG水平:20mg组较治疗前下降,降低幅度10.4%;40mg组较治疗前下降,降低幅度11.6%;两组间比较无统计学差异,P0.05。HDL-C水平:20mg组较治疗前明显改变,上升幅度41.7%;40mg组较治疗前明显改变,上升幅度51.2%;两组间比较无统计学差异,P0.05。LDL-C水平:20mg组较治疗前明显下降,降低幅度17.6%;40mg组较治疗前明显下降,降低幅度28.8%;两组间比较有明显差异,P0.05。LDL-C达标率:20mg组较治疗前明显改变,达标率上升幅度28.3%;40mg组较治疗前明显改变,达标率上升幅度36.6%;两组间比较差异无统计学意义,P0.05。2)Hcy水平:20mg组较治疗前明显下降,降低幅度22.6%;40mg组较治疗前明显下降,降低幅度39.7%;两组间比较有明显差异,P=0.001。3)Hs-CRP水平:20mg组较治疗前明显下降,降低幅度55.7%;40mg组较治疗前明显下降,降低幅度66.9%;两组间比较有明显差异,P0.05。4)安全性比较:两组不良反应总发生率为10.8%,20mg组和40mg组不良反应发生率分别为10.0%、11.8%。两组间不良反应发生无明显统计学意义,P0.05。结果:结论:与20mg相比,40mg阿托伐他汀(立普妥)治疗ACS在降低血脂及改善内皮、抗炎方面疗效更加显著。两组用药剂量不良反应的发生率无明显差异。
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【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R541.4

【参考文献】