乳腺癌新辅助化疗后免疫组化标记物表达改变的研究

发布时间：2017-12-31 01:45

  本文关键词：乳腺癌新辅助化疗后免疫组化标记物表达改变的研究　出处：《广西医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的:探索乳腺癌新辅助化疗后ER、PR、Her2和Ki67表达的改变情况及其预后价值。方法:回顾性分析我院2012年1月至2016年10月在我院胃肠腺体外科接受新辅助化疗和手术治疗的乳腺癌患者病例资料。收集纳入患者的一般临床病理资料,统计分析新辅助化疗后ER、PR、Her2和Ki67表达的变化情况,并对患者复发转移和生存情况进行长期随访,进一步分析免疫组化标记物表达的改变与预后的相关性。数据资料均应用SPSS22.0统计软件进行分析,分别使用Wilcoxon秩和检验和配对资料四格表卡方检验分析ER、PR、Her2和Ki67的变化趋势和表达状态改变的差异,用Kaplan-Meier法分析其与无病生存时间和总生存时间的相关性。结果:共纳入41例乳腺癌患者,中位年龄47岁,绝经前32例(78.0%)。Ⅱ期23例(56.1%),Ⅲ期18例占43.9%。40例浸润性导管癌,只有1例浸润性小叶癌。新辅助化疗方案有22例(53.7%)为蒽环类和或紫杉类,12例(29.3%)为多西他赛+卡铂和7例(17.1%)为多西他赛+卡培他滨。手术方式有35例(85.3%)行改良根治术,保乳术只有4例(9.8%),改良根治术+乳腺重建整形术2例。24例(58.5%)患者有腋窝淋巴结转移。新辅助化疗后ER由阳性转阴性有3例,阴性转阳性有2例,改变率为12.2%;PR的改变率为19.5%,3例为阴性转阳性,阳性转阴性有5例。HR方面阳性转阴性有4例(9.8%),2例(4.9%)由阴性转阳性,改变率为14.7%。HER2表达状态维持不变有28例(68.3%),9例(22.0%)阳性转阴性,4例(9.8%)阴性转阳性,HER2表达的改变率为31.8%。新辅助化疗后Ki67阳性细胞数上升15例占36.5%,下降22例(53.7%)。新辅助化疗后ER、PR、HER2和Ki67表达变化趋势的Wilcoxon秩和检验结果的差异均没有显著性,ER(P=0.537)、PR(P=0.585)、HER2(P=0.976)和Ki67(P=0.159)。采用配对资料四格表卡方检验在受体表达状态改变的分析中发现ER(χ2=23.5,P0.001)、PR(χ2=15.1,P0.001)和HR(χ2=17.1,P0.001)的差异有显著性;HER2表达状态改变的差异无统计学差异(Fisher exact test,P=0.231)。中位随访27.3个月发生复发转移17例(41.5%),死亡9例(22.0%),41例患者中位生存时间分别是21.5个月(DFS)和22.1个月(OS)。采用Kaplan-Meier方法分析NAC前后ER、PR和HER2改变与DFS、OS的关系,结果均无统计学意义(P0.05)。新辅助化疗后腋窝淋巴结阳性数目与长期生存时间明显相关,DFS(HR=5.39 CI95%1.88-15.5,P0.001)。结论:新辅助化疗可以改变ER、PR的表达状态。新辅助化疗后HER2表达的不一致率较高,但并未证实其与新辅化疗相关,可能与穿刺活检和样本量大小的影响有关。新辅助化疗后ER、PR、HER2和Ki67表达状态的改变未显示出与预后相关。新辅助化疗后腋窝淋巴结转移枚数越多的患者预后越差。然而,NAC前腋窝淋巴结临床阴性较阳性的患者在远期生存分析中并未显示出明显的优势。
[Abstract]:Objective : To investigate the changes of ER , PR , Her2 and Ki - 67 expression in patients with breast cancer after neoadjuvant chemotherapy . Methods : We retrospectively analyzed the changes of ER , PR , Her2 and Ki - 67 in patients with breast cancer from January 2012 to October 2016 . Kaplan - Meier method was used to analyze the relationship between the changes of ER , PR and HER2 before and after NAC ( P0.05 ) . The positive number of axillary lymph nodes before and after neoadjuvant chemotherapy was significantly correlated with the long - term survival time , and DFS ( HR = 5.39 CI95 % 1.88 - 15.5 , P0.001 ) . Conclusion : Neoadjuvant chemotherapy can change the expression state of ER and PR . The rate of HER2 expression after neoadjuvant chemotherapy is high , but it is not confirmed that it is related to new adjuvant chemotherapy , which may be related to the influence of puncture biopsy and size of sample size . The prognosis of patients with axillary lymph node metastasis after neoadjuvant chemotherapy is worse . However , there is no obvious advantage in long - term survival analysis of patients with positive axillary lymph node metastasis after neoadjuvant chemotherapy .

【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R737.9

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本文编号：1357542