局部中晚期宫颈癌组织间插植放疗的近期疗效及并发症临床分析

发布时间：2018-01-06 08:14

  本文关键词：局部中晚期宫颈癌组织间插植放疗的近期疗效及并发症临床分析　出处：《吉林大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目标:探讨宫颈癌组织间插植放疗的近期疗效及并发症。材料和方法:选取2015年2月~2016年1月放疗科收治局部中晚期宫颈癌患者48例,均经盆腔增强核磁共振检查和阴道镜活检病理证实。年龄33~74岁,平均年龄为(55.4±8.25)岁,中位年龄为54岁。按照2009年宫颈癌FIGO分期标准,ⅡA1期1例,ⅡA2期1例,IIB期26例,IIIA期6例,IIIB期13例,IVA期1例。治疗计划包括盆腔外照射、组织间插植放疗及同步增敏化疗。盆腔外照射剂量50.4Gy,单次剂量限定为1.8Gy,腹主动脉旁及盆腔阳性淋巴结同步加量至60-66Gy。增敏化疗每周1次,剂量30mg/m2。盆腔外照射结束后行宫颈组织间插植放疗。实施操作前膀胱留置导尿,500ml温肥皂水清洁灌肠,插植时直肠软管标记,尿管注入含复方泛影葡胺的生理盐水50ml充盈膀胱。术者根据肿瘤的具体大小及侵及范围实施操作,插植钢针针距在1-1.5cm,进针数量为5-7针。通过转运床行CT扫描,调整进针达到预期的位置,CT扫描结束后打开导尿管排空膀胱。参考增强MR,勾画高危临床靶区(HR-CTV)、中危临床靶区(IR-CTV)及直肠、膀胱、乙状结肠危及器官。后装治疗时再次注入同等量的生理盐水充盈膀胱。根据逆向计划系统调节插植钢针每一点的驻留时间,调整至合适的剂量强度以形成适形的三维剂量分布。通过计划优化原则,以90%等剂量曲线包绕95%的HR-CTV的方案实施治疗计划。处方剂量限定6Gy,计划完成5-6次,1-2次/周,后装近距离治疗总剂量达30-36Gy,等效生物剂量达40-48Gy。同步放化疗结束后序贯6周期TP方案化疗。结果:插植放疗的48例患者中,33名患者(68.7%)达到完全缓解,7名患者(14.6%)达到部分缓解,治疗有效率可达83.3%。其中5名患者死亡,其中1例IIB期患者因尿毒症晚期而死亡。1例IVA期患者因宫颈区局部复发而死亡。除IIB期、IVA期以外,其余各个分期中生存率均达90%以上。研究中ⅡA期、IIIA期患者的1年无进展生存期为100%,IIB期患者的1年无进展生存率达88.0%,IIIB期患者的1年无进展生存率达84.6%。共6名患者出现复发或转移。28名患者(58.3%)出现1-3级急性放射性直肠炎,25名患者(52.1%)出现1-3级急性放射性膀胱炎,无患者出现严重的急性放射性损伤。其中9名患者(18.8%)出现1-2级慢性放射性直肠炎,11名患者(22.9%)出现1-2级慢性放射性膀胱炎,无患者出现严重的慢性放射性损伤。结论:组织间插植放疗的近期疗效确切,明显提高了完全缓解率、部分缓解率,并提高了1年的生存率和无进展生存期。组织间插植放疗的毒副反应轻,明显降低了急性、慢性严重放射性损伤的发生概率,具有很好的治疗可行性,相对安全可靠。
[Abstract]:Objective: to investigate the short-term curative effect and complications of cervical cancer treated by intertissue implantation radiotherapy. Materials and methods: 48 cases of locally advanced cervical cancer were treated by radiotherapy department from February 2015 to January 2016. All patients were confirmed by enhanced pelvic magnetic resonance imaging and colposcopy biopsy. The age was 3374 years with an average age of 55.4 卤8.25 years. The median age was 54 years. According to the FIGO staging criteria of 2009, there were 1 case of stage 鈪，

本文编号：1387029