快速康复外科理念在肝细胞癌切除术中的临床应用
本文关键词：快速康复外科理念在肝细胞癌切除术中的临床应用 出处：《广西医科大学》2017年硕士论文 论文类型：学位论文
【摘要】：目的探讨快速康复外科(ERAS)理念在肝细胞癌切除患者围术期应用的可行性、有效性及安全性。方法选取244例肝细胞癌切除术患者,其中122例采用快速康复外科理念指导下的围术期治疗措施,122例采用传统理念指导下的常规围术期治疗措施。比较两组患者术前一般资料及肝功能、术后肛门排气和排便时间、住院费用、术后住院时间、术后1、3、5d肝功能恢复情况、术后1、2、3天输液量、术后并发症发生情况等。结果两组患者均治愈出院,无围手术期死亡。快速康复组和对照组患者术前一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)。快速康复组患者术后并发腹胀20例,腹腔出血1例,胸腔积液10例,胆漏6例,肺部感染0例,术口脂肪液化7例;对照组患者术后并发腹胀10例,腹腔出血0例,胸腔积液13例,胆漏9例,肺部感染2例,术口脂肪液化9例,两组患者术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。快速康复组患者术后肛门排气时间和排便时间分别为(40.5±9.4)h和(77.5±13.2)h,对照组分别为(50.8±8.4)h和(96.2±8.6)h,两组比较,差异有统计学意义(t=-8.980,-13.095,P0.05)。快速康复组患者术后下床活动时间为(4.0±1.1)d,对照组为(4.9±1.0)d,两组比较,差异有统计学意义(t=-6.812,P0.05)。快速康复组患者术后住院时间和住院费用分别为(12.3±3.6)d和(5.4±1.2)万元,对照组分别为(15.4±5.9)d和(6.0±1.7)万元,两组比较,差异有统计学意义(t=-4.882,-2.794,P0.05)。快速康复组术后1、2、3天总输液量分别为(2382±421)mL/d、(2106±523)mL/d、(1556±470)mL/d,对照组分别为(2965±625)mL/d、(2494±493)mL/d、(2119±504)mL/d,两组比较,差异有统计学意义(t=-8.526,-5.943,-9.002,P0.05)。快速康复组患者术后1、3、5 d ALT水平分别为108.5 U/L、171.5 U/L、87.0 U/L,对照组分别为172.0 U/L、212.5 U/L、102.5 U/L,两组比较,差异有统计学意义(z=-4.854,-2.166,-2.171,P=0.000,0.030,0.030)。快速康复组患者术后1、3、5 d PA水平分别为129.0 U/L、77.5 U/L、72.0 U/L,对照组分别为118.0 U/L、68.0 U/L、64.5 U/L,两组比较,差异有统计学意义(z=-2.152,-2.433,-2.202,P=0.031,0.015,0.028)。快速康复组患者术后1、3 d TBIL水平分别为15.9mmol/L、21.2mmol/L,对照组分别为12.7mmol/L、16.7mmol/L,两组比较,差异有统计学意义(z=-3.967,-2.994,P=0.000,0.003)结论快速康复外科理念应用于肝细胞癌切除术围术期中是可行、有效且安全的,不仅能加速患者术后康复,同时可减少总的住院时间及住院费用。
[Abstract]:Objective To investigate the feasibility , validity and safety of rapid rehabilitation surgery ( ERAS ) in patients with hepatocellular carcinoma ( HCC ) . The postoperative 1 , 3 , 5 d PA levels were 129.0 U / L , 77.5 U / L and 72.0 U / L , respectively , and the control group was 118.0 U / L , 68.0 U / L and 64.5 U / L , respectively . The difference was statistically significant ( z = - 2.152 , - 2.433 , - 2.202 , P = 0.031 , 0.015 , 0.028 ) . The postoperative 1 , 3 d TBIL levels were 15.9 mmol / L , 21.2 mmol / L and 12.7mmol / L , 16.7 mmol / L , respectively , and the difference was statistically significant ( z = - 3.67 , - 2.994 , P = 0.000 , 0.003 ) .
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R735.7
【参考文献】
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，本文编号：1433712
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