自身免疫性脑炎患者的异常运动特点分析

发布时间：2018-01-26 01:02

本文关键词： 自身免疫性脑炎异常运动抗NMDA受体脑炎抗GABAB受体脑炎抗LGI1抗体脑炎　出处：《吉林大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:回顾性分析抗NMDA受体脑炎、抗GABAB受体脑炎及抗LGI1脑炎患者的异常运动特点,加深临床医师对自身免疫性脑炎合并异常运动的认识。方法:本研究收集自2014年9月至2016年8月期间,于吉林大学白求恩第一医院神经内科确诊为自身免疫性脑炎并且同时合并异常运动的39例患者,将所有患者分为3组,其中抗NMDA受体脑炎组为N组,抗LGI1脑炎组为L组,抗GABAB受体脑炎为G组。收集患者的一般信息,包括临床表现,尤其是异常运动表现形式、影像学检查、脑脊液、脑电图、治疗经过和疗效。(1)异常运动发作形式:按照专业分类,将异常运动分为口-下颌肌张力障碍、眼睑阵挛、震颤、舞蹈症、手足徐动症、投掷症、姿势步态障碍。(2)纳入标准:a.符合脑炎的诊断标准即包含意识障碍或精神行为异常,且同时存在新的神经系统损害表现、磁共振异常、癫痫发作、脑脊液异常、发热、脑电图异常中的至少2项。b.脑脊液或血清中抗NMDA受体抗体、抗GABAB受体抗体或抗LGI1抗体阳性。(3)排除标准:a.异常运动或脑炎的临床表现在儿童及成年患者差异较大,并且我科住院患者主要是成人,因此排除了小于14岁的儿童患者。b.排除病毒性脑炎、胶质瘤、神经梅毒、代谢性脑病、药物中毒、风湿性疾病累及神经系统、脑血管病、线粒体疾病等。(4)统计学方法使用SPSS19.0对所有数据进行统计分析。符合正态分布的计量数据表示为均值±标准差,使用T检验进行检验;对于非正态分布则采用非参数检验。计数资料使用卡方检验的Fisher精确检验或Pearson检验。P0.05为有统计学意义。结果:(1)三组患者的年龄行统计学分析,p0.05,L组及G组的发病年龄高于N组的年龄。根据患者有无异常运动分为两亚组,对两亚组间的年龄及性别分别行统计学分析,p均大于0.05,无统计学意义。对有异常运动的三组患者年龄进行统计学分析,p0.05,L组及G组的发病年龄要高于N组的年龄。(2)三组中64.1%的患者合并异常运动,其中最常见的异常运动形式为震颤及口-下颌肌张力障碍。对最常见的异常运动形式在三组间分别行统计学分析,p分别为0.447及0.536,无统计学意义。(3)三组异常运动时间均值分别为15.8±6.39天,20±9天,47.33±28.02天,其中L组及N组,L组及G组,G组及N组分别行统计学分析,p值分别为0.002,0.513,及0.016,因此N组异常运动持续时间较L组及G组持续时间长。L组及N组震颤的时间平均为14±5.89天及48.63±33.10,p=0.174,无统计学意义。口—下颌肌张力持续时间在L组及N组中分别为17±6.88天及61±29.2天,两组行统计学分析,p0.05,N组口—下颌肌张力障碍持续时间较L组长。(4)三组患者按照是否合并异常运动各自分为两亚组,各自对三组患者的亚组间的异常部位行统计学分析,p值均大于0.05,无统计学意义。(5)三组患者的脑电图均以慢波为主。将每组患者根据是否合并异常运动分为两亚组,对各组的亚组间患者的脑电图的分布形式采用卡方检验分析,p值均大于0.05,无统计学意义。(6)三组患者根据有无异常运动对患者的腰穿压力、白细胞数目、蛋白正常与否进行卡方检验,P值均大于0.05,无统计学意义。(7)L组分别于N组、G组相比较,p值分别为0.002及0.016,有统计学意义,L组的住院时间明显高于G组及N组,而G组与L组相比p为0.513,无统计学意义。(8)对于所有的患者不论是否有异常运动均给予免疫抑制治疗、对症支持治疗,效果显著。结论:(1)自身免疫性脑炎约2/3的患者合并有异常运动,最常见的异常运动形式为口-下颌肌张力障碍及震颤,并且口-下颌肌张力障碍在抗NMDA受体抗体脑炎患者持续的时间较长。(2)免疫治疗对自身免疫性脑炎的异常运动的治疗效果较理想。
[Abstract]:Objective : To analyze the abnormal movement characteristics of anti - NMDA receptor encephalitis , GABAB receptor encephalitis and anti - LGI1 encephalitis patients . ( 3 ) The clinical manifestations of abnormal motion or encephalitis were significantly different in children and adult patients . Conclusion : ( 1 ) Patients with autoimmune encephalitis are divided into two subgroups according to whether the abnormal movement is abnormal , the p - value is more than 0.05 , and there is no statistical significance .

【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R742.9

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