不同肿瘤分级子宫内膜样腺癌临床病理特征及预后的差异分析

发布时间：2018-02-12 08:12

  本文关键词： 子宫内膜样腺癌 肿瘤分级 预后影响因素 差异分析　出处：《浙江大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:通过对913例子宫内膜样腺癌(EEC)患者临床、病理及随访资料的回顾性分析,探讨子宫内膜样腺癌不同肿瘤分级的临床病理特征及预后差异,为指导临床决策提供证据。方法:回顾性收集自2002年1月至2011年7月在浙江大学医学院附属妇产科医院收治并行手术治疗的913例子宫内膜样腺癌患者的临床病理资料,并进行随访。根据WHO分类将肿瘤分为两组,Ⅰ级和Ⅱ级为A组(即低级别组),Ⅲ级为B组(即高级别组),利用SPSS 22.0软件采用卡方检验法分析生存时间,应用Log-rank法进行组别间生存率差异检验,用Cox比例风险模型进行多因素分析。定义p0.05为差异具有统计学意义。结果:1.单因素分析:低级别组和高级别组患者在FIGO手术分期、住院年龄、绝经与否、首发症状(月经改变、绝经后阴道流血、下腹痛)、是否合并糖尿病、肿瘤行为表现、免疫组化、术前E2水平上有明显差异,差异有统计学意义(p0.05)。而绝经年龄、就诊时的绝经时长(年)、初潮年龄、痛经与否、是否合并高血压、BMI、术前CA125水平无显著性差异(p0.05)。2.Cox多因素回归分析:A组患者的发病年龄(waldχ2=5.007,p=0.0250.05),手术-病理分期(waldχ2=5.200,p=0.0230.05),深肌层浸润(waldχ2=5.017,p=0.0250.05)对生存率有显著影响。B组患者的发病年龄(waldχ2=0.078,p=0.0180.05),淋巴转移(waldχ2=2.433,p=0.0000.05)对生存率有显著影响。3.生存率分析:计算913例EEC患者的总体3年生存率,A组患者为97.6%,B组患者为91.2%,差异具有统计学意义(p0.001);总体5年生存率A组患者为96.0%,B组患者为84.8%,差异具有统计学意义(p0.001)。结论:1.低级别和高级别EEC在临床病理特征和预后上表现出显著的差异,提示二者可能为两种不同生物学行为的肿瘤。2.低级别和高级别EEC具有不同的预后危险因素,发病年龄、手术-病理分期、肌层浸润是影响低级别EEC预后的独立危险因素,而发病年龄、淋巴转移是影响高级别EEC预后的独立危险因素,在制定治疗方案时应采取不同的策略。
[Abstract]:Objective: to study the clinicopathological features and prognosis of 913 patients with endometrial adenocarcinoma by retrospective analysis of clinical, pathological and follow-up data. Methods: from January 2002 to July 2011, 913 patients with endometrial adenocarcinoma treated by surgical treatment in the affiliated Obstetrics and Gynecology Hospital of Zhejiang University Medical College were retrospectively collected. According to the WHO classification, the tumors were divided into two groups: group A (low grade group) and grade 鈪，

本文编号：1505174