单纯和混合型乳腺粘液癌：临床特征和治疗结果的比较

发布时间：2018-02-28 00:32

  本文关键词： 乳腺癌 混合型粘液癌 单纯型粘液癌 临床特征 预后　出处：《大连医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:比较单纯型乳腺粘液癌(Pure mucinous breast carcinoma,PMBC)和混合型乳腺粘液癌(Mixed mucinous breast carcinoma,MMBC)患者的临床特点,治疗结果,生存预后等方面特点,优化病程处理方案从而指导临床治疗。方法:回顾选取1997年1月至2012年12月期间入大连市中心医院就诊初治粘液性乳腺癌患者的临床资料,患者入院后经入院常规检查和乳腺肿物评估,常规检查包括超声,钼靶X线等和乳腺肿物评估,有70名符合要求并接受了诊断和治疗的MBC女性患者。其中PMBC46例,MMBC24例,这些患者的所有组织学幻灯片都经过重新检验,根据“世界卫生组织标准”诊断为PMBC和MMBC。癌症TNM分期采用AJCC指南标准,并依据NICC指南标准行保乳术,以此为乳腺癌治疗规划阶段。所有患者均接受外科手术治疗,同时在大连市中心医院接受其它术后辅助治疗,包括术后放疗、辅助化疗、激素(内分泌)疗法、靶向治疗及增强免疫治疗。收集临床相关数据,统计分析,采用统计学软件SPSS 20.0进行统计分析比较PMBC患者和MMBC患者临床特征,治疗结果及生存预后。结果:1.比较PMBC和MMBC患者一般临床资料。MBC患者平均年龄均在65岁以上,均为绝经后患者。PMBC和MMBC患者I II TNM阶段百分比(89.1%和83.3%),p N0(89.1%和69.2%),ER受体阳性(86.9%和76.9%),和PR受体阳性(82.6%和75%),Her-2受体阳性(65.2%和41.7%)?数据显示PMBC和MMBC病人在年龄、TNM分期、肿瘤大小、激素受体状态(雌激素或孕激素受体)表达方面没有显著差异,P0.05。而MMBC患者腋窝淋巴结转移的发生率明显高于PMBC患者,P0.05。MMBC患者Her-2受体表达明显低于PMBC患者,P0.05?2.所有入组的患者都进行了基本手术治疗。其中行改良根治术PMBC患者10例(21.7%),MMBC患者5例(20.8%),而其他PMBC患者36例(78.3%)和MMBC患者19例(79.2%)相对采用了保乳术(BCS)。辅助化疗患者PMBC7例(15.2%)和MMBC患者6例(25%)。辅助内分泌治疗患者PMBC34例(73.9%)和MMBC患者19例(79.2%)。辅助放疗患者PMBC19例(41.3%)和MMBC患者14例(58.3%)。辅助靶向治疗患者PMBC28例(60.9%)和MMBC患者6例(25%)。两组患者在手术方式、化疗、放疗、内分泌治疗方面并无明显优势区别,无统计学差异,P0.05。而患者在术后行靶向治疗有明显优势,P0.05。3.五年的DFS率为:PMBC患者为94%;MMBC患者为71%,五年的OS率为PMBC患者为96%;MMBC患者为79%。这种差异具有统计学意义,P0.05。PMBC患者显示出比MMBC更好的预后结果。4.对入组PMBC患者临床资料进行统计分析发现淋巴结转移情况,Her-2表达及靶向治疗情况是影响5年无病生存期的预后因素,具有统计学差异,而年龄,TNM分期,ER表达,PR表达,手术方案,放疗情况,化疗情况,内分泌治疗情况与患者无病生存之间无统计学差异,对患者5年无病生存期不构成影响。对入组MMBC患者临床资料进行统计分析发现淋巴结转移情况,及内分泌治疗情况是影响5年无病生存期的预后因素,具有统计学差异,而年龄,TNM分期,ER表达,PR表达,手术方案,放疗情况,化疗情况,靶向治疗情况与患者无病生存之间无统计学差异,对患者5年无病生存期不构成影响。5.患者随访至少5年(或者直到死亡)。平均随访时间60个月,随访时间从手术后开始。10例病人(PMBC 3例MMBC 7例)出现转移复发和死亡。两组患者乳腺癌复发扩散是治疗失败的主要原因。结论:PMBC患者预后优于MMBC患者,PMBC患者腋窝淋巴结转移的发生率低于MMBC患者,Her-2受体表达明显高于MMBC患者,余临床特点无明显区别,术后行靶向治疗对患者预后有明显优势。
[Abstract]:鐩�鐨�:姣旇緝鍗曠函鍨嬩钩鑵虹矘娑茬檶(Pure mucinous breast carcinoma,PMBC)鍜屾贩鍚堝瀷涔宠吅绮樻恫鐧，

本文编号：1544986