延长透析时间对维持性血液透析患者生存率和生活质量影响的Meta分析

发布时间：2018-03-26 08:59

  本文选题：夜间透析　切入点：长时间透析　出处：《广西医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:系统评价延长血液透析时间对维持性血液透析患者生存率、生活质量的影响,为临床选择血液透析时间提供参考。方法:计算机在线检索广西医科大学图书馆PumMed、Web of Science、Ebsco、循证医学评价数据库等外文电子数据库有关不同血液透析时间对维持血液透析患者生存率和生活质量影响的临床试验,检索时限为建库至2017年3月10日。使用RevMam5.3软件进行meta分析。结果:计算机检索到2个RCT、2个PCT、9个队列研究共108523名患者纳入本研究。其中11个研究比较透析时间4h模式与透析时间≤4h模式患者死亡率;3个研究比较了透析时间4h组与透析时间≤4h组患者的生活质量。Meta分析结果:(1)透析时间4h组死亡率低于透析时间≤4h组(RR 0.7,95%Cl[0.68,0.71],P0.00001)。(2)亚组分析:(I)以透析时间4h且血流量、透析液流量低的为试验组,以透析时间≤4h且血流量、透析液流量均高的为对照组,试验组死亡率低于对照组(RR 0.75,95%Cl[0.58,0.97],P=0.03)。(II)以透析时间≥8h为长时间组,透析时间≤4h为短时间组,两组患者死亡率差异无统计学意义(RR 0.65,95%Cl[0.21,2.05],P=0.46);对透析时间≥8h的研究进一步行血流量亚组分析:以透析时间≥8h、低血流量组为试验组,以透析时间≤4h、高血流量组为对照组,试验组死亡率低于对照组(RR 0.25,95%Cl[0.09,0.65],P=0.004)。(III)以透析时间为4h且8h组为长时间组,透析时间4h组为短时间组,长时间组死亡率低于短时间组(RR 0.64,95%Cl[0.63,0.66],P0.00001)。(3)对生化指标及心脏的影响:以透析时间4h为长时间,以透析时间≤4h为短时间组,(I)对血磷的影响:长时间组血磷水平低于短时间组(MD-1.16,95%Cl[-1.39,-0.93],P0.00001);(II)对血红蛋白的影响:长时间组血红蛋白水平高于短时间组(MD 0.34,95%Cl[0.21,0.47],P0.00001);(III)对血清白蛋白、左心室质量指数的影响:长时间组与短时间组血清白蛋白水平、左心室质量指数无统计学差异(MD 0.07,95%Cl[-0.01,0.15],P=0.09;MD-10.55,95%Cl[-26.23,5.13],P=0.19)。(4)对生活质量的影响:透析时间4h组在身体状况总评分高于透析时间≤4h组(MD 4.36,95%Cl[3.47,5.26],P0.00001),但在精神总评分方面,透析时间4h组与透析时间≤4组差异无统计学意义(MD 1.84,95%Cl[-3.34,7.03],P=0.49)。结论:1.低血流量、低透析液流量、透析时间4h透析模式能提高MHD患者生存率,透析时间以4-8h为宜;2.透析时间4h透析模式能增加血磷的清除,改善贫血;对血清白蛋白和左心室质量指数的影响与透析时间≤4h透析模式无差异。3.对生活质量的影响:与透析时间≤4h模式比,透析时间4h模式更能改善身体状况总评分;改善精神总评分方面,透析时间4h模式与透析时间≤4模式无差异。
[Abstract]:Objective: to evaluate the effect of prolonging hemodialysis time on survival rate and quality of life of maintenance hemodialysis patients. Methods: to search online the library of Guangxi Medical University, PumMeden Web of Science, Ebscol, and other foreign electronic databases, such as Evidence-based Medicine Evaluation Database, on the maintenance of hemodialysis with different hemodialysis time. A clinical trial of the effects of survival and quality of life on dialysis patients, RevMam5.3 software was used to carry out meta analysis. Results: two RCTs, two PCTs, nine cohort studies were retrieved by computer and 108523 patients were included in this study. Among them, 11 studies were compared with 4 hours dialysis time model. Three studies were conducted to compare the quality of life (QOL) between dialysis time group (4h group) and dialysis time group (鈮，

本文编号：1667213