多因素对干细胞治疗失代偿期肝硬化的影响

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《大连医科大学》 2015年

多因素对干细胞治疗失代偿期肝硬化的影响

张超  

【摘要】：目的:研究肝硬化合并症患者对于自体骨髓干细胞(BMSC)移植治疗失代偿期肝硬化的影响。方法:选择5年内我科收治的肝硬化并合并其它疾病经自体BMSC移植治疗患者共计148例,其中男性104例,女性44例,年龄17岁~75岁,平均年龄(51.11±11.58)岁,其中肝硬化合并感性脑病患者34例,合并肝肾综合征患者34例,合并糖尿病患者40例,合并消化道出血患者40例。采集患者血常规、血液生化等相关指标,时间包括治疗前,行干细胞治疗后4周、治疗后8周的血清丙氨酸转移酶(ALT)、血清天冬氨酸转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、血浆白蛋白(ALB)、白细胞(WBC)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)值,以及部分患者的血糖、血氨及肾功水平。结果:肝硬化合并肝性脑病患者经自体BMSC移植治疗后,除ALT、血氨值明显改善,AST、DBIL在移植后第四周出现上升,TBIL值在第4周第8周均上升,与预期相违背,其他指标无明显变化;合并肝肾综合征患者TBIL、TP、ALB、尿素氮有所改善,HB、Crea改善较为明显,其中ALT、AST、DBIL在经过治疗后疗效不理想,几项指标不降反升;合并肝性糖尿病患者肝功及血液三系各项指标均有所转归,其中ALT、TBIL、DBIL、TB、ALB改善较为明显,肝功恢复同时血糖伴随下降;合并消化道出血患者ALT、TP、ALB、WBC值出现恢复,与治疗前比较ALT、TP、ALB恢复较明显,DBIL、HB值出现反复,TBIL、PLT值与预期相悖,绝大多数患者治疗后未出现乏力、腹胀、呕血及便潜血(+)情况,疗效尚可。结论:研究表明经BMSC移植治疗后的肝硬化合并肝源性糖尿病患者肝功、蛋白、血液三系及血糖各项指标恢复较好,对BMSC移植治疗的影响较小;合并肝性脑病、肝肾综合征及合并消化道出血的肝硬化患者中肝功、蛋白和/或血液三系中仅有几项指标恢复较好,前后数值差异具有统计学意义,多数指标虽出现恢复,但改善不明显;个别指标表现出与预期相悖的结果,出现不同程度反复。由此可见肝硬化合并肝性脑病、肝肾综合征及消化道出血患者相对于合并肝源性糖尿病患者,对BMSC移植治疗有一定程度影响,应考虑联合其它治疗方法,或其它替代疗法,最终方案仍需搜集更多经BMSC移植治疗肝硬化患者数据及临床的进一步观察分析。

【关键词】：
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R575.2
【目录】：

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