围手术期应用镇静药对关节置换术后认知障碍发病率相关性研究

  本文关键词：围手术期应用镇静药对关节置换术后认知障碍发病率相关性研究，，由笔耕文化传播整理发布。

《山东中医药大学》 2015年

围手术期应用镇静药对关节置换术后认知障碍发病率相关性研究

杨玉亭  

【摘要】：目的:针对择期行人工双动股骨头置换手术的老年股骨颈骨折患者,探讨围手术期应用镇静药,对于术后认知障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发病率的影响,为进一步应用于临床提供理论依据。方法:收集山东中医药大学附属医院关节骨科,自2013年3月-2014年12月期间行人工双动股骨头置换手术老年股骨颈骨折患者病例资料,共144例。年龄均≥70岁,平均年龄81.90岁,男性52例,女性92例。收集病例资料包括:患者性别、年龄、职业、受教育程度、术前合并基础病、手术失血量、手术时间等因素。先对这些因素进行单因素分析,采用百分数、χ2检验或t检验;针对术前1天、术后12h、术后10天3个基点,使用MMSE量表及Mo CA量表评分,进行单因素分析,采用t检验进行,以P0.05作为差异有显著性,统计学有意义。所有数据均由SPSS17.0统计软件进行分析完成。结果:经过t检验单因素分析,结果如下:1.术前1天神经心理学测试得分,组间比较P0.05,差异无统计学意义,说明术前两组患者认知状态差异不大,具有可比性;2.术前1天与术后12h神经心理学测试得分,组内比较P0.05,差异有统计学意义,说明在经历手术创伤等刺激后,患者认知状态有明显下降;3.术后12h神经心理学得分,组间比较P0.05,说明围手术期应用镇静药物,可以有效的降低患者认知障碍的变化程度,进而降低术后POCD的发病率;4.术后12h与术后10天神经心理学测试得分,组内比较P0.05,差异有统计学意义,说明两组患者在经历手术创伤等刺激后,出现的认知功能改变,会随着时间的推迟慢慢恢复;5.术后10天神经心理学测试得分,组间比较P0.05,差异无统计学意义,说明两组患者术后认知功能改变,一段时间后会慢慢恢复至无明显差异。结论:本试验通过对老年关节置换患者的精神状态观察,围手术期两组临床分别应用阿普唑仑0.8mg(试验组)及安慰剂(对照组),得出以下结论:1.围手术期应用镇静药可以在一定范围内降低POCD的发病率,是围手术期预防术后认知障碍发病的有效治疗方式;2.对于伴有基础性疾病(如高血压病、冠心病、糖尿病等)的高龄股骨颈骨折患者,围手术期适量应用镇静药物,在提高患者睡眠质量,缓解患者精神压力的同时,也在一定程度上降低了术后POCD的发病率。

【关键词】：
【学位授予单位】：山东中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R274.9
【目录】：

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