加速康复外科（ERAS）理念在肺癌患者围手术期的应用效果

发布时间：2018-04-11 17:25

本文选题：肺癌 + 加速康复外科　；参考：《山东大学》2017年硕士论文

【摘要】：背景:加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)或快速康复外科(fast-track surgery,FTS)的理念,最早是在20世纪初由丹麦外科教授Henrik Kehlet提出,其中心思想是在患者的术前、术中及术后采取一系列有循证医学依据的积极干预措施,将外科微创手术方式、麻醉、围手术期护理措施进行优化,以缓解手术创伤和应激反应,从而达到缩短患者术后住院时间、降低住院费用、提高患者满意度的效果。围术期护理是加速康复外科理念三个环节中不可或缺的一环,也是以患者为中心的具体体现。2015年9月开始,我院胸外科依据加速康复理念,学习邵逸夫医院胸外科的先进经验,对患者的围手术期护理采取了一系列的改进干预措施,包括术前宣教、疼痛宣教、术前术后呼吸功能训练、早期下床活动及术后疼痛药物规范应用及宣教,取得了较满意的效果。目的:探讨新型护理干预方法在肺癌患者围手术期加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)中的应用效果。方法:回顾性分析山东省某三甲医院2014年7月至2016年6月份在胸外科接受肺叶切除的337例肺癌患者,其中168例肺癌患者围手术期护理方法为传统康复组分为A组,以2015年9月科室开始实施加速康复护理干预方法的169例肺癌患者分为加速康复组(B组)。回顾患者病例及科室统计资料获得患者一般资料、住院时间、住院费用、并发症发生率、疼痛评分、肠蠕动恢复时间及肺功能指标,护理满意度采用问卷调查。研究中所有数据均使用SPSS17.0软件进行处理分析。比较A组与B组病人的术后并发症的发生率、术后肠鸣音恢复时间、术后住院时间、住院费用、术后5天内疼痛评分、护理满意度差异。加速康复组患者入院后使用呼吸功能训练器进行呼吸功能训练,比较入院及术前肺功能指标中的最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)的差异。结果:(1)两组患者在术前一般资料、病理结果、术前基础疾病、病变累及部位、术后TNM分期等方面比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。(2)B组患者术后肺部感染、肺不张并发症发生率、术后住院时间、住院费用等均明显低于A组,差异具有统计学意义(P0.05)。(3)两组的术后5天每日评估疼痛评分中,以患者描述的在过去24小时内最严重的疼痛数字评分进行标识,术后6小时、第1天疼痛评分(NRS)比较差异无统计学意义(P0.05),B组患者术后第2天至第5天时的NRS评分均明显低于A组,差异具有统计学意义(P0.05)。(4)B组患者术后肠蠕动恢复时间早于A组,差异具有统计学意义(P0.05)。(5)B组患者的护理满意度评分明显高于A组,差异具有统计学意义(P0.05)。(6)B组患者入院时肺功能指标与术前肺功能指标相比,最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)的指标明显提高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对于胸外科行肺叶切除术的患者,在围手术期应用加速康复外科理念指导的新型护理干预措施,可提高患者对手术的耐受力,减轻患者的疼痛,降低术后并发症的发生率,促进胃肠功能的早期恢复,降低住院费用,提高护理满意度,从而促进患者的快速康复。
[Abstract]:Background : The concept of enhanced recovery after surgery ( ERAS ) or fast - track surgery ( FTS ) was introduced in the early 20 ~ ( th ) century . Results : ( 1 ) There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) . Conclusion : Compared with preoperative pulmonary function indexes , the indexes of pulmonary function index ( MVV ) , forced vital capacity ( FVC ) and forced expiratory volume ( FEV1 ) in patients with group B were significantly improved compared with those before operation ( P0.05 ) . Conclusion : In patients with thoracic surgery , it can improve the patient ' s tolerance to operation , reduce the incidence of postoperative complications , promote early recovery of gastrointestinal function , reduce hospitalization expenses , improve nursing satisfaction , and promote the rapid rehabilitation of patients .

【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R473.73

【参考文献】