基于慢性病轨迹的我国慢性病干预研究

发布时间：2018-06-08 07:57

本文选题：慢性病轨迹 + 慢性病干预　；参考：《南京大学》2017年硕士论文

【摘要】：随着工业化、城市化的发展,医疗水平的提升,人均寿命的延长,疾病谱已发生改变,以心脑血管疾病、癌症、糖尿病以及慢性呼吸道疾病为主的慢性病成为人类死亡的第一主因。对个人而言,慢性病不仅是对健康的巨大威胁,也是导致贫困的重要原因,贫困人口往往更容易陷入贫困与慢性病的恶性循环;对于国家而言,慢性病对劳动力的侵蚀、导致的巨大医疗负担等都对国家经济造成了极大的损害,对国家的可持续发展造成巨大威胁。在此背景下,WHO号召各成员国加强对慢性病的重视和干预,并出台了《全球慢性病行动计划》以指导各国的慢性病防控工作。我国作为世界第一人口大国,在人口老龄化背景下的慢性病形势日益严峻,慢性病患病率呈逐年上升趋势,慢性病造成的疾病负担日益加重,不仅对医疗保险基金的可持续造成了威胁,也是造成贫困的重要原因之一,此外其严重削弱了患者的劳动效率,对我国劳动力的侵蚀直接影响到了国家的经济发展,因而是我国急需解决的重点民生问题之一。尽管我国已经开始构建覆盖城乡的慢性病防控体系,其具体实践以县(区)级行政单位为统筹,不同地区之间差异较大,且干预仍然以特定病种和特定阶段为主,此外,我国的医疗保障政策仍然以消极的收入补偿为主,这很大程度上影响了我国慢性病保障的公平性和慢性病干预效果。基于此,本文的目的在于探索适应全国、适用所有慢性病病种、贯穿全程的慢性病干预政策,实现慢性病保障政策从消极的收入补偿向积极的社会支持的转变。本文在了解我国慢性病干预研究现状的基础上,通过社会投资理论、公共卫生理论和健康管理理论分析了慢性病干预的理论基础,并从我国慢性病现状、我国慢性病干预现状和加强我国慢性病干预的必要性分析了慢性病干预的现实基础。慢性病遵循特定的发展轨迹,本文将其划分为病前阶段、病始阶段和病情持续发展阶段,依据不同阶段的特点出发实行相应的干预是实现有效的慢性病防控的必然要求。因而,本文从慢性病轨迹出发,对比分析了慢性病不同阶段的干预方式,为加强我国的慢性病干预提供借鉴;最后基于上述分析并结合我国慢性病干预面临的机遇,为加强我国慢性病干预提出了政策建议。首先是构建贯穿慢性病全程的慢性病干预模式,病前阶段通过国家政策—媒体宣传—重点场所干预实施对慢性病危险因素的干预;病始阶段通过面向慢性病高发年龄段(35岁以上)人群的健康体检筛查出慢性病危险人群并实施分级管理,包括职工健康检查和城乡居民免费健康检查;病情持续发展阶段通过社区医生首诊—专科医生或住院治疗—社区后续管理的路径对所有慢性病患者提供慢性病管理。其次是完善我国慢性病干预的支持体系,政策方面,逐步实现国家慢性病政策从保障向投资的转变,并且通过确保资金支持以及将慢性病政策融入所有社会政策中来为慢性病干预营造积极的政策环境;此外,利用互联网技术来构建以电子健康档案为突破口的动态共享信息系统,以此来为慢性病决策提供支持;在医疗保障方面,通过构建更加完善的慢性病医疗保障政策来消除慢性病患者的后顾之忧,从而缓解因慢性病致贫的现象;针对医疗管理服务的提供,本文提出要加强对全科医生、全科护士和健康管理人员的培养,提升基础医疗卫生机构的服务水平,确保慢性病相关服务的可及性和专业性;同时通过激励政策动员各方参与慢性病干预的积极性。
[Abstract]:With the development of industrialization and urbanization , the improvement of medical level , the prolongation of the life expectancy , the disease spectrum has changed , and the chronic diseases caused by chronic diseases have become more and more serious . In order to strengthen our country ' s chronic disease intervention , the author puts forward some policy suggestions to strengthen our country ' s chronic disease intervention .
【学位授予单位】：南京大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R197.1

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