空心螺钉治疗腕舟骨骨折的疗效分析

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【摘要】：目的:探讨我院应用空心螺钉治疗腕舟骨骨折的疗效分析。方法:选取2005年1月至2012年12月应用空心螺钉治疗腕舟骨骨折患者70例,腕舟骨骨折按Herbert分型,A2型骨折15例,B1型骨折19例,B2型骨折23例,C型骨折2例,D1型骨折11例。分成甲、乙、丙、丁四组,四种术式治疗,甲组23例患者中8例A2型,6例B1型,9例B2型行掌侧切开复位空心螺钉固定,乙组34例患者中7例A2型,12例B1型,14例B2型,1例D1型行闭合复位经皮空心螺钉内固定,丙组12例患者中2例C型,10例D1型患者行舟骨骨折切开植骨内固定,桡骨茎突切除术,丁组1例D1型患者行掌侧切开Russe植骨空心螺钉内固定。结果:所有患者均获得随访,平均18个月(8-30个月),甲组:术后骨折愈合时间为9~32周,平均19周,背伸55°~80°,平均70°;掌曲59°~85°,平均78°;桡偏13°~18°,平均15°;尺偏28°~41°,平均34°,活动度为健侧的89%(80%~95%),握力平均为30 kg(27~42 kg),为健侧的92%(88%~105%)。Cooney腕关节评分:优14例、良8例、可2例,优良率为90.3%,DASH得分:5±3.1分,PRWE评分:评分0-20分,20例,21-35分,3例。乙组术后1例Dl型骨折患者术后6个月骨折未愈合,行清创植骨内固定处理后愈合。其余患者骨折愈合时间为8~32周,平均18周,背伸60°~80°,平均74°;掌曲63°~90°,平均82°;桡偏14°~20°,平均16°;尺偏30°~45°,平均37°,活动度为健侧的93%(85%~100%),握力平均为36 kg(32~47 kg),为健侧的96%(92%~108%)。Cooney腕关节评分:优23例、良8例、可2例,优良率为91.1%,DASH得分:3±3.1分,PRWE评分:评分0-20分,30例,21-35分,4例。丙组术后骨折愈合时间为14~32周,平均20周,背伸53°~78°,平均68°;掌曲57°~83°,平均76°;桡偏13°~17°,平均14°;尺偏28°~38°,平均34°,活动度为健侧的87%(78%~94%),握力平均为27 kg(25~38 kg),为健侧的85%(82%~95%)。Cooney腕关节评分:优7例、良3例、可2例,优良率为83.3%,DASH得分:6±3.1分,PRWE评分:评分0-20分,9例,21-35分,3例,术后未出现关节不稳、明显疼痛、残留畸形等并发症。丁组术后18周后骨折愈合,握力平均达到健侧的90%。腕关节活动度:背伸70°;掌曲80°;桡偏15°;尺偏35°,活动度为健侧的90%,握力平均为30 kg,为健侧的89%。DASH得分:6.4分,PRWE评分:15分。结论:空心螺钉治疗腕舟骨骨折,骨折愈合率高,术后并发症少,患者术后疗效显著。

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