右美托咪定对产妇腰硬联合麻醉后发生寒颤的影响

  本文关键词：右美托咪定对产妇腰硬联合麻醉后发生寒颤的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨右美托咪定对产妇腰硬联合麻醉后发生寒颤的影响。方法:将本院收治的62例择期行腰硬联合麻醉的剖宫产妇随机等分为A组(盐酸右美托咪定0.5ug/kg)(n=19例),B组(盐酸右美托咪定0.3ug/kg)(n=23例),C组(对照组为生理盐水)(n=20例)。在腰硬联合麻醉穿刺成功后,蛛网膜下腔给予(0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖注射液0.5ml共计2.5ml)2ml后硬膜外腔置管,嘱病人平卧后。调整平面T6-S5后开始手术;分别于胎儿娩出断脐带后缓慢静注右美托咪定和同体积生理盐水,三组分别静脉微量泵注射A组为右美托咪定0.5μg/kg、B组为右美托咪定0.3μg/kg、C组为等量的0.9%生理盐水,注射时间均为10min。分析三组手术过程中寒颤的发生情况(Wrench分级),麻醉前(T0)、静脉给药后10min(T1)、15min(T2)、20min(T3)、30min(T4)、60min(T5)的脉搏血氧饱和度(Sp O2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)水平,同时对麻醉期间的局麻药的用量、液体输入量及不良反应的发生情况等进行记录,并分别对术中寒颤和镇静程度进行改良警觉/镇静评分(改良OAA/S评分)和Wrench分级,记录评分和分级结果。Wrench分级:0级为无寒颤;1级为竖毛和(或)外周血管收缩和(或)外周青紫,但无肌颤;2级为仅一组肌群肌颤;3级为超过一组肌群肌颤;4级为全身的肌颤。改良警觉/镇静评分(改良OAA/S评分):1级:完全清醒,对正常呼名的应答反应正常;2级:对正常呼名的的应答反应迟钝;3级:对正常呼名无应答反应,对反复大声呼名有应答反应;4级:对反复大声呼名无应答反应,对轻拍身体才有应答反应;5级:对拍身体无应答反应,但对伤害性刺激有应答反应。对伤害性刺激无反应为麻醉。实验数据均采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析处理,计量资料用均数±标准差(±s)表示,多组间采用单因素方差分析(ANOVA);计数资料以百分率(%)表示,采用卡方检验,P0.05表示差异具有统计学意义。结果:结果表明C组寒颤发生率明显高于A、B两组,差异具有统计学意义,P0.05;A组镇静满意率在T1-T3优于C组,B组镇静满意率在T1、T2优于C组,差异有统计学意义,P0.05;A组T1-T4各点心率低于C组,B组T1-T3各点心率低于C组,差异具有统计学意义,P0.05;A组呼吸频率在T1-T3大于C组,B组呼吸频率在T1、T2大于C组,差异有统计学意义,P0.05;三组间各对应时点收缩压、舒张压、脉搏氧饱和度均无显著性差异.结论:右美托咪定应用在腰硬联合麻醉下的剖宫产妇,有良好的镇静作用,这种镇静不影响产妇的氧供需代谢。同时,右美托咪定的抑制交感神经反射可以在胎儿娩出后为产妇提供良好的血流动力学过渡,弱化产妇因心血管系统在分娩前后的病理生理状态的改变。预注右美托咪定0.5μg/kg和右美托咪定0.3μg/kg均可有效减少硬膜外麻醉期间寒颤的发生,在提高产妇舒适度的同时,减少其因寒颤而产生的手术及麻醉并发症,提高行剖宫产手术患者的安全保障性。

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